Examen físico y evaluación diagnóstica
En la exploración, el paciente parece estar bien alimentado y se muestra adecuadamente conversador; se encuentra vestido con camisa a cuadros y pantalones de vestir. Ocasionalmente arrastra las palabras durante la consulta. A veces, no parece entender del todo las preguntas que se le hacen; parece irritado y hace bromas sobre estos malentendidos. Su estado afectivo es de preocupación, pero dice "no preocuparse". Sus pensamientos están conectados sin signos de alucinaciones o delirios. Se ríe cuando se le pregunta sobre el suicidio y el homicidio, y dice que no tiene planes de ninguno de los dos. Su intelecto es medio. Está orientado en tiempo, lugar y persona. En cuanto a la memoria inmediata, recuerda dos de tres cosas; en lo referente a la memoria reciente, sabe lo que desayunó pero no lo que almorzó el día anterior. La memoria para hechos lejanos es buena. No puede hacer series de 7. Sus interpretaciones de los proverbios son concretas.
Su temperatura es de 37,1 °C, su frecuencia cardiaca de 81 latidos/min, su frecuencia respiratoria de 20 respiraciones/min y su presión arterial de 150/75 mm Hg. Su frecuencia y ritmo cardiacos son normales, y su exploración pulmonar es normal, sin sibilancias ni ruidos respiratorios inusuales.
La piel del paciente parece normal, sin pigmentaciones, hematomas ni edema. El abdomen no está hipersensible ni distendido y los ruidos peristálticos son normales. No se observan anomalías focales en la exploración neurológica; la fuerza, la sensibilidad, los reflejos, la coordinación y la marcha son normales.
El examen de la cara revela que su mejilla izquierda está ligeramente hinchada, sin cambios de color. La garganta parece normal, pero se observa ligero edema e hiperemia en el interior de la boca del lado izquierdo. La biometría hemática es normal. El análisis de orina no muestra signos de sangre, infección, glucosa o proteínas.
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Citar este artículo: Caso clínico: Paciente masculino con hipertensión y cambios de personalidad recientes - Medscape - 16 de nov de 2023.
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