Nota de la editora:
La serie de Casos clínicos presenta enfermedades difíciles de diagnosticar, algunas de las cuales la mayoría de los médicos verá con poca frecuencia, pero que es importante reconocer con precisión. También se presentan casos de interés para los clínicos con datos clave para identificar en la exploración física y abordaje diagnóstico. Ponga a prueba sus habilidades diagnósticas y terapéuticas con este caso clínico y las preguntas correspondientes. Si tiene algún caso clínico que le gustaría proponer para esta sección, por favor póngase en contacto con nosotros.
Historia clínica
Paciente femenina de 36 años de edad con síndrome de intestino irritable que se ha trasladado recientemente a trabajar a un bufete de abogados acude por primera vez a recibir atención médica. Su síntoma principal son deposiciones blandas (de 3 a 4 episodios al día) con vetas esporádicas de sangre roja brillante, desde hace 6 meses. También describe episodios intermitentes de dolor abdominal que se alivian con la defecación.
Hace cinco meses un cirujano colorrectal le realizó una sigmoidoscopia rígida que reveló hemorroides internas. Se indicó a la paciente que tomara un suplemento de fibra, lo que redujo ligeramente la frecuencia de sus deposiciones, aunque siguió teniendo pequeñas cantidades de sangre en las heces. Hace aproximadamente cuatro meses acudió a un reumatólogo por dolor de rodilla y cadera. El estudio reumatológico fue poco revelador. Los niveles de factor reumatoide, anticuerpos antinucleares, proteína C reactiva y velocidad de sedimentación globular estaban dentro de los límites normales y las radiografías eran normales. Se le dijo que su dolor se debía probablemente a que trotaba por calles pavimentadas.
No refiere náusea, vómito, saciedad temprana, cambios en la visión, erupción cutánea, lumbalgia, pérdida de peso involuntaria, sensación de urgencia para defecar ni episodios de diarrea nocturna o incontinencia fecal. No tiene antecedentes familiares de celiaquía, cáncer colorrectal o enfermedad intestinal inflamatoria. No toma ácido acetilsalicílico, antiinflamatorios no esteroideos ni drogas.
Medscape © 2023 WebMD, LLC
Cualesquiera puntos de vista expresados antes son del propio autor y no necesariamente reflejan los puntos de vista de WebMD o Medscape.
Citar este artículo: Paciente femenina de 36 años con heces blandas sanguinolentas - Medscape - 31 de jul de 2023.
Comentario