Debilidad e incontinencia en un senderista de 24 años

Nota de la editora:

La serie de Casos clínicos presenta enfermedades difíciles de diagnosticar, algunas de las cuales la mayoría de los médicos verá con poca frecuencia, pero que es importante reconocer con precisión. También se presentan casos de interés para los clínicos con datos clave para identificar en la exploración física y abordaje diagnóstico. Ponga a prueba sus habilidades diagnósticas y terapéuticas con este caso clínico y las preguntas correspondientes. Si tiene algún caso clínico que le gustaría proponer para esta sección, por favor póngase en contacto con nosotros.

Historia clínica

Paciente masculino de 24 años acude al Servicio de Urgencias con un antecedente de debilidad progresiva en ambas extremidades inferiores de una semana de evolución. Refiere dificultad para caminar y levantarse desde una posición de sedestación, así como entumecimiento y hormigueo en ambas extremidades inferiores. Desde hace 1 día también tiene dificultades para controlar sus funciones intestinales y vesicales, lo que le ha ocasionado incontinencia. Sus síntomas han empeorado durante la última semana y no ha tenido episodios similares en el pasado. Refiere no tiener dolor ni hormigueo en las manos, dolor de cabeza, fiebre, escalofríos ni anomalías visuales. El paciente no tiene antecedentes de traumatismos o enfermedades recientes, cáncer o consumo de drogas intravenosas.

Sus antecedentes personales patológicos no son destacables. Sus antecedentes familiares destacan por hipertensión y diabetes. Actualmente no toma ningún fármaco y no tiene alergias documentadas.

El paciente refiere haber consumido entre 8 y 12 bebidas alcohólicas durante el fin de semana, lo que es habitual en él. No refiere síncopes ni "desmayos". Es un ávido senderista y en un viaje reciente inhaló óxido nitroso con sus amigos, como suele hacer. Dice que no consume otras sustancias ilícitas ni productos del tabaco. Es sexualmente activo con múltiples parejas y utiliza preservativos sistemáticamente.

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Citar este artículo: Debilidad e incontinencia en un senderista de 24 años - Medscape - 4 de jul de 2023.