Nota de la editora:
La serie de Casos Clínicos presenta enfermedades difíciles de diagnosticar, algunas de las cuales la mayoría de los médicos verá con poca frecuencia, pero que es importante reconocer con precisión. También se presentan casos de interés para los clínicos con datos clave para identificar en la exploración física y abordaje diagnóstico. Ponga a prueba sus habilidades diagnósticas y terapéuticas con este caso clínico y las preguntas correspondientes. Si tiene algún caso clínico que le gustaría proponer para esta sección, por favor póngase en contacto con nosotros.
Historia clínica
Paciente masculino de 48 años acude a la consulta de su médico de atención primaria para comentar los valores de laboratorio anormales de una muestra extraída en una consulta anterior. El paciente tiene alcoholismo y recientemente se le diagnosticó cirrosis. Al acudir a la consulta presenta aumento de la distensión abdominal y malestar general. Se le aconseja que acuda inmediatamente al Servicio de Urgencias más cercano.
En urgencias describe un dolor abdominal vago, sordo y mal localizado. Se realiza paracentesis para descartar peritonitis bacteriana espontánea. El líquido ascítico obtenido es burdamente hemorrágico, con un hematocrito de 20%. Su hematocrito sérico ha descendido drásticamente de 41,5% dos días antes a 25,9% en urgencias. Su índice internacional normalizado (INR) es de 1,7. Se le administran soluciones intravenosas, vitamina K y se le traslada a otro Servicio de Urgencias para que reciba atención de mayor nivel.
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Citar este artículo: Paciente masculino de 48 años con cirrosis y distensión abdominal súbita - Medscape - 24 de mayo de 2023.
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