SANTORINI: 80% de los pacientes no alcanzaron los objetivos de reducción del nivel de colesterol en sangre

Los resultados de un estudio multinacional europeo sobre la eficacia de los tratamientos de reducción de colesterol de lipoproteínas de baja densidad muestran que:^[1]

• Entre 2020 y 2021 solo 20,1% de los pacientes de riesgo alto y muy alto cardiovascular en Europa alcanzó los objetivos de reducción del nivel de colesterol de lipoproteínas de baja densidad en sangre marcados por las guías de la European Society of Cardiology (ESC) de 2019.^[2]

¿Por qué es importante este estudio?

• Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en el mundo. Se estima que en Europa, en 2019 causaron casi 4 millones de muertes al año, suponiendo 45% del total del número de muertes anuales.^[3]

• Las causas de estas enfermedades son diversas y existen múltiples estrategias farmacológicas para intentar disminuir su impacto. De ellas, una de las más importantes es la enfocada en disminuir a niveles considerados seguros la concentración de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) en sangre en pacientes de alto y muy alto riesgo cardiovascular.

Metodología

• El estudio SANTORINI es un estudio prospectivo, observacional y sin intervenciones, llevado a cabo entre marzo de 2020 y febrero de 2021.

• Participaron 9.602 pacientes mayores de 18 años de alto (29,2%) y muy alto (70,8%) riesgo cardiovascular de 623 hospitales de 14 países europeos: España (990 pacientes), Austria (310), Bélgica (489), Dinamarca (311), Finlandia (337), Francia (797), Alemania (2086), Italia (1977), Países Bajos (523), Portugal (112), Irlanda (100), Suecia (190), Suiza (149) y Reino Unido (673).

• Se incluyó a 9.044, aquellos con un seguimiento completo (edad media: 65,3 (±10,9) años; 72,6% hombres), cuyos factores de riesgo cardiovascular principales fueron hipertensión (70,5%), diabetes (33,6%) e hipercolesterolemia de origen genético (9,9%).

• La clasificación de los pacientes según su nivel de riesgo cardiovascular se basó mayoritariamente en los valores proporcionados por las guías ESC 2019 (52%), seguida por la experiencia clínica de los facultativos médicos (34,2%) y las diversas guías nacionales de los países participantes (9,3%).

Resultados principales

• Solo 20,1% de los pacientes participantes en el estudio estaba dentro de los niveles de colesterol de lipoproteínas de baja densidad en sangre considerados como seguros por la ESC. De estos, 20,9% recibía tratamiento hipolipemiante en monoterapia (estatinas, ezetimiba, inhibidores de las proproteínas convertasas subtilisina/kexina tipo 9 [PCSK9], ácido bempedoico o cualquier otro tratamiento hipolipemiante) y 32,3% terapias combinadas.

• La terapia más usada fue la monoterapia con estatinas, siendo administrada en 50,2% del total de pacientes (54,5% y 48,4% de los pacientes de riesgo alto y riesgo muy alto cardiovascular respectivamente). Ezetimiba solo se administró a 1,8% de los pacientes y los inhibidores de la proproteína convertasa subtilisina/kexina tipo 9 (PCSK9) a 1,9%.

• Las terapias combinadas se usaron en 24% del total de los pacientes, siendo su administración más frecuente en los pacientes de muy alto riesgo cardiovascular (26,4%), en comparación con los del grupo de alto riesgo (18,1%). Entre este tipo de terapias, la más usada fue estatina más ezetimiba (16%).

• Reino Unido, Irlanda y Finlandia fueron los países que presentaron la mayor tasa de tratamiento con monoterapia (más de 70% de los pacientes), mientras que los países que más apostaron por las terapias combinadas fueron Italia, España y Portugal, con 33%, 40% y 45,5% respectivamente.

Enfoque clínico

"Las causas de estos malos resultados son varias y muy diversas, pero hay una que sobresale entre las demás, que es que la mayoría de pacientes son tratados con estatinas en monoterapia, cuando los estudios más recientes indican que las terapias combinadas consiguen mejores resultados a la hora de disminuir el nivel del colesterol LDL en sangre en pacientes de alto y muy alto riesgo cardiovascular como, por ejemplo, la combinación de estatinas con ácido bempedoico", declaró el Dr. Leopoldo Pérez de Isla, cardiólogo del Hospital Universitario Clínico San Carlos de Madrid, en el Congreso de Salud Cardiovascular 2022 organizado por la Sociedad Española de Cardiología y llevado a cabo en octubre de 2022.

Este contenido fue originalmente publicado en Univadis, parte de la Red Profesional de Medscape.

Para más contenido suscríbase a nuestros boletines y siga a Medscape en Facebook, Twitter, Instagram y YouTube.

Medscape © 2023 

Citar este artículo: SANTORINI: 80% de los pacientes no alcanzaron los objetivos de reducción del nivel de colesterol en sangre - Medscape - 11 de mayo de 2023.