Dra. Cecilia Bahit
Prevención de preeclampsia al programar nacimiento a término
La mayoría de las preeclampsias ocurre al término del embarazo. Hasta la fecha no hay mediadas preventivas. Los autores de este estudio identificaron el cribado óptimo de patología y estrategia del momento del nacimiento para la prevención de la preeclampsia a término. Este es un análisis secundario de datos del estudio de cohorte prospectivo de no intervención de embarazos con feto único que nacieron a más de 24 semanas, sin mayores anomalías, en dos hospitales maternos en Reino Unido.
En las visitas de rutina a las semanas 11 y 13 (embarazos: 57.131; preeclampsia al término: 1,138) o semanas 35 a 36 de gestación (embarazos: 29.035; preeclampsia al término: 619) se estimaron los riesgos de preeclampsia específicos para pacientes usando dos modelos diferentes (United Kingdom National Institute for Health and Care Excellence guidance y Fetal Medicine Foundation). Para cada estrategia de cribado se evaluó el momento del nacimiento para la prevención de preeclampsia a término a determinados momentos (semanas 37, 38, 39 y 40). Los criterios de valoración finales más importantes fueron la proporción de preeclampsia a término prevenida y el número necesario de nacimientos para prevenir un caso de preeclampsia.
La proporción de preeclampsia a término prevenida fue la mayor y el número necesario de nacimientos el más bajo para cribadosde preeclampsia a las semanas 35 a 36 (comparado con semanas 11 a 13).
Para los partos a 37 semanas se previnieron menos casos de preeclampsia usando el modelo National Institute for Health and Care Excellence (28,8%) comparado con el modelo de riesgo competitivo (59,8%) y el número necesario de nacimientos fue mayor (16,4 frente a 6,9, respectivamente).
El abordaje del riesgo estratificado (35 a 36) tuvo un efecto similar en prevención de preeclampsia (57,2%) y el número necesario de nacimientos (8,4), pero menos mujeres fueron inducidas a la semana 37 (1,2% frente a 8,8%).
| Lo más importante Este análisis mostró que más de la mitad de los casos de preeclampsia que ocurren entre las semanas 37 y 42 (preeclampsia a término) puede ser prevenida con la programación del momento del nacimiento, como inducción de parto o cesárea programada. La inducción del parto en forma programada o los partos por cesárea son ampliamente utilizados por diversas razones, sin embargo, rara vez son considerados como una intervención para prevenir la preeclampsia a término, que puede ser una situación que compromete la vida. |
Magee LA, Wrigth D, Syngelaki A, Von Dadelszen P, y cols. Preeclampsia Prevention by Timed Birth at Term. Hypertension. 10 Abr 2023;80(5):969-978. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.2056. PMID: 37035913. Fuente
CRÉDITO
Imagen principal: Medscape Illustration
Medscape © 2023
Citar este artículo: Prevención de preeclampsia, factores de riesgo y optimización de enfermedad cardiovascular en la mujer - Medscape - 26 de abr de 2023.
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