SÍNTESIS CLÍNICA

Los opioides mayores no son efectivos para el dolor en osteoartritis de cadera y rodilla

Amapola Nava

13 de abril de 2023

Un estudio español analizó a 2.832 pacientes con osteoartritis de cadera y rodilla que recibían tratamiento con opioides mayores para el dolor crónico y encontró lo siguiente:[1]

  • El tratamiento con opioides mayores durante 36 meses implicó elevados costes sanitarios y limitada eficacia analgésica.

  • El tratamiento con opioides generó un aumento del déficit cognitivo y un ligero incremento de los pacientes con dependencia grave/total.

  • La terapia con opioides mayores no logró reducir el ausentismo laboral en los pacientes.

¿Por qué es importante este estudio?

En España 29,4% de la población mayor de 40 años sufre de osteoartritis, enfermedad que produce dolor, impacta su calidad de vida y es una de las principales causas de ausentismo laboral. Determinar que el tratamiento con opioides es costoso y de poca ayuda para el paciente con osteoartritis de cadera y rodilla resalta la importancia de buscar otras alternativas terapéuticas antes de recetar opioides.

Metodología

Este es un subanálisis del estudio retrospectivo observacional OPIOIDS, que analizó los expedientes médicos y los costos asociados al manejo de pacientes con osteoartritis en España.

Los participantes provenían de 7 comunidades autónomas y fueron reclutados entre enero de 2010 y diciembre de 2015, quienes tuvieron seguimiento por un máximo de 36 meses o hasta que descontinuaron el tratamiento.

Resultados principales

  • En total se analizaron 2.832 individuos; 76,8% era de sexo femenino y la media de edad fue de 72 años. Los opioides más utilizados fueron: fentanilo (n = 979; 37,6%), tapentadol (n = 625; 24,0%), oxicodona (n = 572; 22,0%) y buprenorfina (n = 425; 16,3%).

  • El uso de opioides por 36 meses redujo la intensidad del dolor en una unidad en la escala numérica del dolor (13,7%). Los pacientes que recibieron el tratamiento disminuyeron 2,6 unidades la escala cognitiva (14,3% y aumento de 5,3% en los pacientes con déficit cognitivo) durante una media de 384,6 días (desviación estándar: 378,8).

  • Las puntuaciones en la escala de Barthel disminuyeron significativamente, es decir, hubo un ligero aumento en el porcentaje de pacientes con discapacidad grave o total, además de un ligero incremento en la proporción de pacientes con dependencia grave/total, entre 1,2% y 2,9%.

  • En el primer año la media de los costos sanitarios por el tratamiento con opioides fue de 2.013 euros/paciente, mientras que los costos medios de pérdida de productividad fueron 12.227 euros/trabajador. Los opioides no lograron reducir el ausentismo laboral que existía previo al tratamiento.

Enfoque clínico

El modesto efecto en el alivio del dolor, los efectos secundarios y el alto coste del tratamiento con opioides mayores en los pacientes con osteoartritis de cadera y rodilla ponen en evidencia la necesidad de que los médicos agoten todas las alternativas terapéuticas antes de comenzar con el uso de opioides, además de mantener informado al paciente de las razones de esta decisión.

El estudio fue financiado por Pfizer. Antoni Sicras Mainar y Aram Sicras Navarro son empleados de Atrys Health SA, que recibió remuneración como consultor de Pfizer en relación con este manuscrito. Javier Rejas Gutiérrez e Isabel Lizarraga son empleados de Pfizer, SLU.

Siga a Amapola Nava en Twitter @amapola_nava.

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Comentario

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