Paciente con dieta cetogénica presenta diarrea crónica y antecedente de vejiga neurógena

Nota de la editora:

La serie de Casos Clínicos presenta enfermedades difíciles de diagnosticar, algunas de las cuales la mayoría de los médicos verá con poca frecuencia, pero que es importante reconocer con precisión. También se presentan casos de interés para los clínicos con datos clave para identificar en la exploración física y abordaje diagnóstico. Ponga a prueba sus habilidades diagnósticas y terapéuticas con este caso clínico y las preguntas correspondientes. Si tiene algún caso clínico que le gustaría proponer para esta sección, por favor póngase en contacto con nosotros.

Historia clínica

Un paciente masculino de 68 años acude a la consulta de nefrología para evaluación de un nivel elevado de creatinina. Tiene proliferación bacteriana en el intestino delgado con diarrea crónica, vejiga neurógena y gammapatía monoclonal de significado indeterminado.

Comenzó a presentar diarrea grave 10 años atrás, que se resolvió inicialmente tras eliminar los carbohidratos y empezar una dieta cetogénica. Cinco años más tarde tuvo un brote que no mejoró con las modificaciones dietéticas. Se ha sometido a un extenso estudio, incluyendo biopsias del intestino delgado que revelaron solo proliferación bacteriana en el intestino delgado. Sus síntomas de malabsorción se han complicado con fatiga intensa, una pérdida de peso de unos 22,6 kilos en los últimos 3 años y más recientemente mareos posturales y episodios sincopales. Refiere sensación de urgencia urinaria y nicturia, que se han atribuido a su vejiga neurógena.

No tiene antecedentes familiares relevantes de enfermedades. No toma fármacos ni suplementos. No refiere antecedentes de tabaquismo ni de consumo de alcohol o drogas.

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Citar este artículo: Paciente con dieta cetogénica presenta diarrea crónica y antecedente de vejiga neurógena - Medscape - 29 de marzo de 2023.