CASO CLÍNICO

Paciente masculino con dificultades para caminar tras infección vírica

Dra. Heidi Moawad

Conflictos de interés

24 de marzo de 2023

Nota de la editora:

La serie de Casos Clínicos presenta enfermedades difíciles de diagnosticar, algunas de las cuales la mayoría de los médicos verá con poca frecuencia, pero que es importante reconocer con precisión. También se presentan casos de interés para los clínicos con datos clave para identificar en la exploración física y abordaje diagnóstico. Ponga a prueba sus habilidades diagnósticas y terapéuticas con este caso clínico y las preguntas correspondientes. Si tiene algún caso clínico que le gustaría proponer para esta sección, por favor póngase en contacto con nosotros.

Historia clínica

Paciente masculino de 57 años acude con dificultad para caminar desde hace 4 días. Explica que se tropieza contra los escalones al andar y que necesita sujetarse de la barandilla de la escalera para mantener el equilibrio cuando sube o baja las escaleras de su casa. También ha tenido entumecimiento y hormigueo intermitentes en pies, pierna izquierda y manos durante aproximadamente 3 meses. No ha tenido ninguna lesión reciente. No tiene cambios visuales ni síntomas cognitivos.

Sus antecedentes personales patológicos son relevantes por hipertensión bien controlada y alergias estacionales. En los últimos 10 años ha tenido esporádicamente sensación de entumecimiento y hormigueo en manos y pies, sin ningún patrón particular ni suceso precedente. Estos episodios se han resuelto por sí solos.

Refiere una infección hace 4 años, de la que cree que nunca se recuperó del todo. Acudió a urgencias por fiebre, tos productiva y sibilancias. Le diagnosticaron un virus respiratorio y le enviaron a casa. Durante esa enfermedad y durante aproximadamente 1 mes después sintió que su forma de andar era torpe, como lo es ahora. Su infección respiratoria mejoró y su marcha se normalizó. Sin embargo, en ocasiones hace ejercicio en bicicleta y tras la enfermedad de hace 4 años se percató de que era incapaz de mantener el mismo nivel de control en caminos sin asfalto que antes de la enfermedad.

Tiene antecedentes familiares de hipertensión e ictus en su madre y de artritis reumatoide en su padre.

Comentario

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