En este caso, basándose en los antecedentes del paciente y en los resultados de laboratorio, sería apropiado incluir la artrocentesis y el análisis del líquido sinovial en el estudio inicial de la artritis reumatoide para descartar la gota, la seudogota (enfermedad por depósito de pirofosfato cálcico) y la artritis séptica.
La resonancia magnética no es una modalidad de imagen habitual para pacientes con artropatía cristalina o artritis infecciosa. Sin embargo, es útil en la evaluación de pacientes con artritis séptica.
La ecografía permite visualizar rápidamente la articulación, pero no distinguirá sistemáticamente la artritis reumatoide de la artritis séptica por enfermedad por depósito de pirofosfato cálcico. La ecografía puede ayudar a distinguir la artritis reumatoide de la gota cuando se observa el signo del doble contorno, que es sugestivo de gota; sin embargo, la sensibilidad y la especificidad de este signo no son tan fiables como la realización de una artrocentesis, pero 1% a 5% de los pacientes sanos tienen un resultado seropositivo para el factor reumatoide, lo que es insuficiente para el diagnóstico de artritis reumatoide. Por tanto, el resultado de una prueba repetida no confirmaría la enfermedad ni descartaría un diagnóstico alternativo.
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Citar este artículo: Mini-examen clínico: Valoración diagnóstica de la artritis reumatoide - Medscape - 21 de marzo de 2023.
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