Casi 1 de cada 3 pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal presenta lesiones cutáneas

Damian McNamara

Conflictos de interés

14 de marzo de 2023

COPENAGUE, DNK. Las personas con enfermedad inflamatoria intestinal suelen presentar lesiones cutáneas relacionadas con su enfermedad, pero hasta ahora pocos investigadores han analizado su frecuencia.[1]

Casi un tercio de los pacientes con colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn desarrollan lesiones cutáneas (como psoriasis, eccema y eritema nudoso) relacionadas con su enfermedad, según el estudio prospectivo unicéntrico.

"Las lesiones cutáneas en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal son mucho más frecuentes de lo que generalmente se acepta. Las lesiones pueden estar relacionadas con la patogenia de la enfermedad inflamatoria intestinal, pero es muy importante saber que los biofármacos modernos también pueden causar lesiones cutáneas", afirmó el autor principal del estudio, el Dr. Laimas Jonaitis, profesor del Departamento de Gastroenterología de la Universidad de Ciencias de la Salud de Lituania, en Kaunas, Lituania.

"Si el gastroenterólogo tiene experiencia y competencia suficiente, puede establecer el diagnóstico, pero en todos los demás casos es prudente y aconsejable derivar al paciente al dermatólogo", afirmó el Dr. Jonaitis. En la remisión se han de incluir los antecedentes y el tratamiento completo de la enfermedad inflamatoria intestinal.

Los resultados se presentaron en forma de cartel en el Congreso de la European Crohn's and Colitis Organisation (ECCO) de 2023, que tuvo lugar en Copenhague, Dinamarca, y de forma virtual.[1]

El Dr. Jonaitis y sus colaboradores realizaron un análisis bibliográfico para determinar la prevalencia de las manifestaciones extraabdominales de la enfermedad inflamatoria intestinal. La falta de datos publicados los llevó a encuestar a 152 pacientes consecutivos con esta enfermedad que recibían tratamiento ambulatorio en su centro. Los pacientes rellenaron cuestionarios de enero a octubre de 2022 sobre cualquier lesión cutánea.

El promedio de edad de los pacientes era de 42 años y 58% eran hombres. La mayoría, 72%, padecía colitis ulcerosa, y 28%, enfermedad de Crohn.

Prevalencia de lesiones cutáneas

Un total de 43% de los participantes refirió lesiones cutáneas, pero solo 30% tenía lesiones que se consideraron relacionadas con la enfermedad inflamatoria intestinal o con su tratamiento, debido a que aparecieron después del diagnóstico.

Según el diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal, 29% de los pacientes con colitis ulcerosa y 33% de los pacientes con enfermedad de Crohn presentaban lesiones relacionadas con su afección. La diferencia en la prevalencia de lesiones cutáneas entre ambos grupos no fue significativa (p > 0,05), señalaron los investigadores.

El equipo investigó, además, los tipos de lesiones cutáneas que se consideraban asociadas a la enfermedad inflamatoria intestinal o a su tratamiento.

En total, identificaron psoriasis en 9 pacientes, eccema en 9, eritema nudoso en 6, pioderma gangrenoso en 5, erupción alérgica en 4 y vitiligo en 2. Encontraron acné, epidermólisis bullosa adquirida y vasculitis hemorrágica en 1 paciente cada una.

Específicamente, entre los pacientes con colitis ulcerosa, se notificaron lesiones cutáneas en 8 de 27 con colitis del lado izquierdo, en 2 de 15 con proctitis por colitis ulcerosa y en 22 de 67 pacientes con pancolitis. La diferencia entre los grupos de proctitis y pancolitis fue significativa (p = 0,03).

Dentro del grupo con enfermedad de Crohn, se notificaron lesiones cutáneas en 3 de 15 pacientes con ileítis, 4 de 10 con colitis y 7 de 17 con ileocolitis. La diferencia en estos subgrupos no fue significativa (p > 0,05).

Las lesiones cutáneas más comunes observadas en la enfermedad de Crohn fueron eritema nudoso y eccema, y en la colitis ulcerosa, psoriasis y eccema, informaron los investigadores.

También indicaron que las lesiones cutáneas eran significativamente más prevalentes en la colitis ulcerosa extensa, en comparación con la enfermedad distal.

Las lesiones cutáneas agravan el sufrimiento de los pacientes

"Las lesiones cutáneas se consideran una carga para los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal y agravan su sufrimiento", afirmó la Dra. Sara Mesilhy, MBBS, gastroenteróloga del Royal College of Physicians del Reino Unido, quien no participó en la investigación.

La gravedad y la localización de la enfermedad parecen tener que ver, ya que los investigadores descubrieron que la colitis ulcerosa extensa puede conllevar un mayor riesgo de presentar lesiones cutáneas, señaló la Dra. Mesilhy.

El primer paso ante las lesiones cutáneas es controlar la actividad de la enfermedad mediante la mejor opción de tratamiento, agregó.

El estudio tuvo apoyo independiente. Los doctores Jonaitis y Mesilhy han declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.

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