COAPT a 5 años: seguimiento de la reparación transcatéter de la válvula mitral por insuficiencia mitral funcional en insuficiencia cardiaca
Se presentaron los datos de seguimiento a 5 años de la reparación transcatéter de borde a borde en insuficiencia mitral grave, en comparación con tratamiento médico óptimo solo en pacientes con insuficiencia cardiaca.
En los pacientes sintomáticos con insuficiencia cardiaca e insuficiencia mitral secundaria grave o moderada a pesar de tratamiento médico óptimo con dosis máximas fueron aleatorizados a recibir reparación transcatéter borde a borde de la válvula mitral más tratamiento médico (grupo de dispositivo) o tratamiento médico solo (grupo de control). El criterio de valoración final de eficacia fue hospitalización por insuficiencia cardiaca a 2 años. La tasa anualizada de todas las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca, mortalidad total, riesgo de muerte u hospitalización por insuficiencia cardiaca y seguridad, entre otros, fueron valorados a 5 años.
De los 614 pacientes reclutados para el estudio, 302 fueron asignados al grupo de dispositivo y 312 al grupo de control. La tasa anualizada de hospitalización por insuficiencia cardiaca en los 5 años fue de 33,1% en el grupo de dispositivo y de 57,2% en el grupo de control (HR: 0,53; IC 95%: 0,41 a 0,68).
La mortalidad total a 5 años fue de 57,3% en el grupo de dispositivo y de 67,2% en el grupo de control (HR: 0,72; IC 95%: 0,58 a 0,89). La muerte u hospitalización por insuficiencia cardiaca dentro de los 5 años ocurrió en 73,6% en pacientes del grupo de dispositivo y en 95,1% de pacientes en el grupo de control (HR: 0,53; IC 95%: 0,44 a 0,64).
Se observaron eventos de seguridad relacionados al dispositivo dentro de los 5 años en 1,4% de los pacientes tratados y todos ellos dentro de los 30 días.
| Lo más importante En pacientes con insuficiencia cardiaca e insuficiencia mitral secundaria moderada a grave que permanecían sintomáticos a pesar de tratamiento médico óptimo, reparación mitral transcatéter borde a borde fue segura y se asoció a una menor tasa de hospitalización por insuficiencia cardiaca y mortalidad total a 5 años de seguimiento comparado con tratamiento médico solo. |
Stone GW, Abrahan WT, Lindenfeld JA, Kar S, y cols.; COAPT investigators. Five-Year Follow-up after Transcatheter Repair of Secondary Mitral Regurgitation. N Eng J Med. 5 Mar 2023. doi: 10.1056/NEJMoa230213. Fuente
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Citar este artículo: Estudios relevantes del Congreso del American College of Cardiology de 2023 #ACC23/WCC - Medscape - 6 de marzo de 2023.
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