Mini-examen clínico: Aspectos esenciales de la esquizofrenia

Dr. Steve Soreff

Conflictos de interés

1 de febrero de 2023

Los criterios específicos de la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) para el diagnóstico de esquizofrenia son:

  • Presencia de dos o más de los siguientes síntomas, cada uno de ellos durante una parte significativa del tiempo en un periodo de 1 mes (o menos si se trata con éxito), siendo al menos uno de ellos 1), 2) o 3): 1) delirios; 2) alucinaciones; 3) habla desorganizada; 4) comportamiento extremadamente desorganizado o catatónico, y 5) síntomas negativos.

  • Durante una parte significativa del tiempo transcurrido desde el inicio de la alteración, el nivel de funcionamiento en una o más ámbitos principales (p. ej., trabajo, relaciones interpersonales o autocuidado) es notablemente inferior al nivel alcanzado antes del inicio; cuando el inicio se produce en la infancia o la adolescencia no se alcanza el nivel esperado de funcionamiento interpersonal, académico u ocupacional.

  • Los signos continuos de la alteración persisten durante un periodo de al menos 6 meses, que debe incluir síntomas durante al menos 1 mes (o menos si se trata con éxito). Los síntomas prodrómicos suelen preceder a la fase activa, y los síntomas residuales pueden seguirla, caracterizados por formas leves o subumbrales de alucinaciones o delirios.

  • El trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar con rasgos psicóticos se han descartado porque: 1) no se han presentado episodios depresivos mayores, maniacos o mixtos simultáneamente con los síntomas de la fase activa, o 2) cualquier episodio afectivo que se haya presentado durante los síntomas de la fase activa ha estado presente durante una minoría de la duración total de los periodos activo y residual de la enfermedad.

  • La alteración no es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia (por ejemplo, una droga o un fármaco) o a otra afección médica.

  • Si el paciente tiene antecedentes de trastorno del espectro autista o de un trastorno de la comunicación de inicio en la infancia, el diagnóstico adicional de esquizofrenia sólo se realiza si los delirios o alucinaciones prominentes, además de los otros síntomas requeridos o la esquizofrenia, también están presentes durante al menos 1 mes (o menos si se trata con éxito).

Para más información sobre la evaluación de la esquizofrenia, lea aquí.

Comentario

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