5 minutos de endocrinología: Paciente masculino tratado con insulina y alteración laboratorial

Paciente masculino de 63 años con diabetes de tipo 2 de 13 años de duración. Al principio de su padecimiento se mantuvo con fármacos orales, pero por descontrol glucémico se le agregó tratamiento con insulina 6 años atrás. Su esquema terapéutico actual incluye la aplicación de insulina glargina 18 unidades al día y metformina 1.000 mg cada 12 horas. A los 60 años de edad presentó un evento de infarto agudo de miocardio que se manejó con angioplastia coronaria y tuvo una recuperación completa.

Es enviado a la consulta de endocrinología por persistencia de descontrol glucémico a lo largo del día (figura 1 y tabla 1). Dadas las características del caso se le ajustó el tratamiento. Se le sugirió insulinoterapia con un esquema basal y una aplicación de insulina rápida antes de la comida, además de fármacos orales. Las insulinas seleccionadas fueron la combinación de insulina degludec/liraglutida (16 unidades degludec, 0,58 mg liraglutida), insulina lispro y se agregó empagliflozina al tratamiento con metformina. En la siguiente consulta el paciente mostró mejora en el control glucémico (figura 2), pero se observó una elevación de lipasa (241 UI/l; valor de referencia: 11 a 82 UI/l) y amilasa 189 U/l (29 a 103 UI/l) en sus laboratorios. El paciente se refirió asintomático.

Figura 1. Monitoreo continuo de glucosa.

Tabla 1. Resultados de laboratorio

Figura 2. Monitoreo continuo de glucosa de seguimiento.

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Citar este artículo: 5 minutos de endocrinología: Paciente masculino tratado con insulina y alteración laboratorial - Medscape - 31 de enero de 2023.