Paciente masculino de 63 años con diabetes de tipo 2 de 13 años de duración. Al principio de su padecimiento se mantuvo con fármacos orales, pero por descontrol glucémico se le agregó tratamiento con insulina 6 años atrás. Su esquema terapéutico actual incluye la aplicación de insulina glargina 18 unidades al día y metformina 1.000 mg cada 12 horas. A los 60 años de edad presentó un evento de infarto agudo de miocardio que se manejó con angioplastia coronaria y tuvo una recuperación completa.
Es enviado a la consulta de endocrinología por persistencia de descontrol glucémico a lo largo del día (figura 1 y tabla 1). Dadas las características del caso se le ajustó el tratamiento. Se le sugirió insulinoterapia con un esquema basal y una aplicación de insulina rápida antes de la comida, además de fármacos orales. Las insulinas seleccionadas fueron la combinación de insulina degludec/liraglutida (16 unidades degludec, 0,58 mg liraglutida), insulina lispro y se agregó empagliflozina al tratamiento con metformina. En la siguiente consulta el paciente mostró mejora en el control glucémico (figura 2), pero se observó una elevación de lipasa (241 UI/l; valor de referencia: 11 a 82 UI/l) y amilasa 189 U/l (29 a 103 UI/l) en sus laboratorios. El paciente se refirió asintomático.

Figura 1. Monitoreo continuo de glucosa.
Tabla 1. Resultados de laboratorio
Parámetro |
Resultado (unidades) |
Valor de referencia |
---|---|---|
Glucosa |
153 mg/dl |
70 a 99 |
Hemoglobina glucosilada |
8,6% |
5,3 a 5,6 |
Creatinina |
0,8 mg/dl |
0,6 a 1,2 |
Colesterol total |
118 mg/dl |
< 200 |
Colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL) |
40 mg/dl |
40 a 60 |
Colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL; fórmula de Martin) |
45 mg/dl |
< 100 |
Triglicéridos |
200 mg/dl |
< 150 |
Alanino aminotransferasa (ALT) |
10 U/l |
7 a 52 |
Aspartato aminotransferasa |
12 U/l |
13 a 39 |
Bilirrubina total |
0,62 mg/dl |
0,3 a 1 |

Figura 2. Monitoreo continuo de glucosa de seguimiento.
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CRÉDITO
Imagen principal y figuras 1 y 2: Dr. José Gotés Palazuelos
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Citar este artículo: 5 minutos de endocrinología: Paciente masculino tratado con insulina y alteración laboratorial - Medscape - 31 de enero de 2023.
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