Con base en la información anterior, este paciente tiene importantes factores de riesgo de ictus, su puntaje CHA2DS2-VASc es de 5 y el puntaje de HAS-BLED es de 3. De acuerdo con las guías de práctica clínica actuales, este paciente debe ser tratado con anticoagulantes por el alto riesgo de ictus, se debe manejar a los factores de riesgo de sangrado modificables, como el control de la hipertensión arterial y se debe reevaluar al paciente dentro de las cuatro a seis semanas.[6,8]
La contraindicación absoluta para la anticoagulación es la presencia de sangrado activo, sangrado reciente de alto riesgo (p. ej., sangrado intracraneal) o comorbilidades que incluyen trombocitopenia o anemia graves. La evaluación del riesgo de sangrado puede indicar factores de riesgo modificables y no modificables para guiar la decisión sobre el tratamiento y la frecuencia del seguimiento, pero el beneficio de la anticoagulación para este paciente está bien establecido.[8]
Los anticoagulantes orales directos son el tratamiento de primera línea para los pacientes de edad avanzada con fibrilación auricular, la reducción inadecuada de la dosis es un riesgo importante de ictus en este grupo de pacientes.[9,10,11,12,13,14,15,16,17]
Para más información sobre sobre el riesgo de sangrado en pacientes con fibrilación auricular, lea aquí.
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Citar este artículo: Mini-examen clínico: Evaluación del riesgo de ictus en fibrilación auricular - Medscape - 17 de marzo de 2023.
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