Nota de la editora:
La serie de Casos Clínicos presenta enfermedades difíciles de diagnosticar, algunas de las cuales la mayoría de los médicos verá con poca frecuencia, pero que es importante reconocer con precisión. También se presentan casos de interés para los clínicos con datos clave para identificar en la exploración física y abordaje diagnóstico. Ponga a prueba sus habilidades diagnósticas y terapéuticas con este caso clínico y las preguntas correspondientes. Si tiene algún caso clínico que le gustaría proponer para esta sección, por favor póngase en contacto con nosotros.
Historia clínica
Paciente masculino de 80 años de edad acude a una clínica de dermatología para someterse a una exploración cutánea y recibir tratamiento de unas grandes placas "doradas" en el pecho y los hombros. Las placas amarillo-anaranjadas son asintomáticas, pero su color ha aumentado y su extensión ha avanzado. Después de que su esposa notara las placas por primera vez hace seis meses fue evaluado por un dermatólogo y se sometió a una biopsia en sacabocados de una placas representativa. Con base en el hallazgo en la biopsia consistente en macrófagos espumosos cargados de lípidos en la dermis, le dijeron que las placas eran un hallazgo cutáneo observado en pacientes con trastornos lipídicos subyacentes.
Dentro de sus antecedente personales patológicos refiere hipercolesterolemia bien controlada con atorvastatina (10 mg diarios), que toma desde hace más de 20 años. También tiene hipertensión controlada con valsartán (160 mg diarios). Sus antecedentes dermatológicos solo son significativos por queratosis actínica y carcinomas cutáneos de células escamosas. No tiene antecedentes familiares de importancia.
Niega el consumo de otros fármacos, suplementos y exposición nueva relacionada con la aparición de las manchas cutáneas. Asimismo, refiere que ha estado en su estado de salud habitual, sin enfermedades recientes. Nunca ha fumado cigarrillos ni consumido tabaco sin humo. Ocasionalmente fuma puros. Su consumo actual de alcohol consiste en aproximadamente una bebida estándar al día. En una revisión por sistemas refiere sólo de fatiga leve sin fiebre, escalofríos, sudores nocturnos, pérdida de peso ni malestar.
CRÉDITO
Imagen principal y figuras 1 y 2: Dra. Saira Georg
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Citar este artículo: Paciente masculino con placas "doradas", fatiga y antecedente de fumar puros - Medscape - 25 de enero de 2023.
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