Examen físico y evaluación diagnóstica
A la exploración el paciente está febril (temperatura: 39 °C). Frecuencia cardiaca: 98 latidos por minuto y regular; presión arterial: 100/60 mm Hg; frecuencia respiratoria: 26 respiraciones por minuto y saturación de oxígeno: 90% mientras respira aire ambiente. Está obnubilado y su puntuación en la escala de coma de Glasgow es de 6/15.
La exploración del aparato respiratorio no muestra datos relevantes, a no ser por crepitaciones basales bilaterales. El abdomen está difusamente sensible y distendido y se observa matidez cambiante a la percusión. La aspiración nasogástrica revela un aspirado de café molido. En vista de su dificultad respiratoria el paciente es ingresado en la unidad de cuidados intensivos y se inicia ventilación mecánica.
Los análisis de laboratorio revelan:
| Prueba |
Resultado |
Valores de referencia |
|---|---|---|
| Hemoglobina |
12,3 g/dl |
13,2 a 17,1 g/dl |
| Leucocitos |
24,2 × 109 células/l |
4 a 11 × 109 células/l |
| Neutrófilos |
60% |
|
| Plaquetas |
0,9 × 109 células/l |
150 a 400 × 109 células/l |
Los resultados de las pruebas de función hepática son esencialmente normales, excepto por:
| Prueba |
Resultado |
Valores de referencia |
|---|---|---|
| Tiempo de protrombina prolongado |
16,2 segundos |
11 a 12,5 segundos |
| Cociente internacional normalizado (INR) |
1,3 |
0,8 a 1,1 |
Las pruebas de productos de degradación de la fibrina son positivas. El frotis sanguíneo y las pruebas de detección de antígenos del paludismo y del antígeno NS1 del dengue son negativos. Las pruebas de detección de anticuerpos del virus de inmunodeficiencia humana y del virus de la hepatitis C y del antígeno de superficie de la hepatitis B son negativas. La gasometría arterial muestra acidosis metabólica.
La tomografía computarizada cerebral revela hemorragias múltiples en el hemisferio cerebral derecho. La ecografía abdominal muestra hepatoesplenomegalia y ascitis. La paracentesis abdominal muestra líquido hemorrágico con albúmina elevada y niveles normales de amilasa. El nivel de amilasa sérica también es normal. El hemocultivo en un sistema automatizado BacT/Alert indica crecimiento a las 6 horas. La tinción de Gram realizada a partir del crecimiento inicial en el cultivo muestra bacilos grampositivos largos.
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Citar este artículo: Convulsiones y dolor tras el consumo de alcohol y carne de res cruda - Medscape - 20 de enero de 2023.
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