Los niños que estuvieron expuestos en el útero al cáncer materno y al tratamiento no parecen tener consecuencias para la salud a largo plazo como resultado de esta exposición, según sugiere un estudio danés a nivel nacional.[1]
El estudio evaluó a niños nacidos vivos entre enero de 1978 y diciembre de 2018 cuyas madres fueron diagnosticadas con cáncer durante el embarazo. En comparación con los fetos no expuestos, los niños expuestos en el útero no tuvieron una mayor mortalidad general ni un mayor riesgo de malformaciones congénitas.
Los investigadores también determinaron que la exposición a la quimioterapia no estaba asociada con enfermedades somáticas y malformaciones congénitas, en comparación con la exposición en el útero al cáncer materno sin haber recibido quimioterapia.
"Estos hallazgos sugieren que la exposición fetal al cáncer materno y al tratamiento no tuvo implicaciones para la salud somática y psiquiátrica a largo plazo de los niños, lo que es tranquilizador para las familias afectadas y sus proveedores de atención médica", comentaron los investigadores.
El artículo fue publicado en versión electrónica en Journal of Clinical Oncology.[1]
Cuando se le solicitaron sus comentarios, la Dra. Katherine Van Loon, maestra en salud pública, directora del Programa Global de Cáncer en el San Francisco Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center de la University of California en San Francisco, Estados Unidos, dijo que los resultados ofrecen "noticias prometedoras".
"En el equilibrio entre la administración de la terapia oncológica necesaria para salvar la vida de la madre y la consideración de los riesgos potenciales para el feto, estos datos aseguran que no hay un mayor riesgo de resultados catastróficos para el feto", dijo la Dra. Van Loon. Señaló, sin embargo, que los niños expuestos no fueron evaluados prospectivamente en busca de resultados adversos, lo que podría haber sido más sutil que lo que este estudio pudo detectar.
Los autores utilizaron datos del Sistema de Registro Civil Danés y del Registro Médico Danés de Nacimiento. Encontraron que, de 2'526.163 niños nacidos vivos, 690 (0,03%) estuvieron expuestos al cáncer materno en el útero. Los niños nacidos de madres menores de 15 años o mayores de 54 años y los niños con un diagnóstico de desenlace fueron excluidos del estudio.
Los investigadores encontraron que los niños expuestos al cáncer materno en el útero no demostraron una mortalidad global más alta que el grupo de referencia no expuesto (hazard ratio ajustado [aHR]: 0,8; intervalo de confianza de 95% [IC 95%]: 0,4 a 1,5). Tampoco hubo exceso de malformaciones congénitas (HRa: 1,0; IC 95%: 0,8 a 1,2). Además, no hubo excesos de trastornos de la pubertad o enfermedades respiratorias, cardiovasculares, del tracto urinario o neurológicas.
Los investigadores también realizaron un análisis de subgrupos sobre la exposición en el útero a la quimioterapia, que involucró a 1'053.109 niños nacidos después de 2002. Hubo 378 (0,03%) niños expuestos al cáncer materno en el útero y 42 (12,5%) que estuvieron expuestos a la quimioterapia. La quimioterapia se administró durante el segundo trimestre a 73,8% de las madres y durante el tercer trimestre a 26,2%.
No se identificaron muertes ni eventos de cáncer, trastorno del espectro autista, trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), pérdida auditiva o mielopoyesis suprimida durante el seguimiento de los 42 niños expuestos a quimioterapia en el útero.
La Dra. Van Loon dijo que muchos tratamientos contra el cáncer son seguros durante el embarazo, pero agregó que en cada situación se evalúan una serie de variables a considerar.
"Todas las decisiones de tratamiento deben tener en cuenta el diagnóstico y el pronóstico de la madre, la edad gestacional del feto y los posibles efectos teratogénicos de los tratamientos propuestos", finalizó.
El estudio recibió apoyo de subvenciones de The Research Fund of Rigshospitalet, Copenhagen University Hospital, Novo Nordisk Foundation, Johannes Clemmesen Research Foundation, Helsefonden, Holm Memorial Foundation y Danish Cancer Research Foundation. Los conflictos de interés de los investigadores se enumeran en el artículo original.
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CRÉDITO
Imagen principal: Katarzyna Bialasiewicz/Dreamstime
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Citar este artículo: Los riesgos para la salud son bajos para los niños expuestos al cáncer y la quimioterapia en el útero - Medscape - 19 de enero de 2023.
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