La escala modificada del British Medical Research Council (mMRC) se considera adecuada para la evaluación de la disnea en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica:[17,20]
mMRC grado 0: dificultad para respirar al realizar actividad física intensa.
mMRC grado 1: dificultad para respirar al caminar rápidamente en el nivel o al caminar cuesta arriba.
mMRC grado 2: camina más lento que las personas de la misma edad debido a la dificultad para respirar o hace pausas para respirar cuando camina en el avión a su propio ritmo.
mMRC grado 3: dificultad para respirar después de caminar menos de 100 metros o después de caminar unos minutos en el nivel, pausa para respirar.
mMRC grado 4: la dificultad para respirar le impide salir de casa.
La evaluación del paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica tiene como objetivo determinar el grado de obstrucción de la vía aérea y su impacto en la salud del paciente, así como el riesgo de agudizaciones, ingreso hospitalario o mortalidad.
La gravedad de la obstrucción de las vías respiratorias se evalúa según los resultados de la espirometría después de la administración del broncodilatador. La clasificación para pacientes con volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1)/capacidad vital forzada (FVC) < 70% es:[17]
GOLD 1: leve FEV1 ≥ 80% del esperado.
GOLD 2: moderado 50% ≤ FEV1 ≤ 79% del esperado.
GOLD 3: grave 30% ≤ FEV1 ≤ 49% del esperado.
GOLD 4: muy grave < 30% de lo esperado.
La evaluación GOLD ABE propuesta en 2023 por el comité GOLD combina la evaluación de los síntomas con la clasificación basada en la espirometría y el riesgo de exacerbaciones.[17]
El cuestionario respiratorio Saint George (SGRQ) aborda aspectos relacionados con tres dominios: síntomas, actividad e impactos psicosociales que la enfermedad respiratoria provoca en el paciente.[22]
Para más información sobre las emergencias en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, lea aquí.
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Citar este artículo: Mini-examen clínico: Diagnóstico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica - Medscape - 19 de enero de 2023.
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