Examen físico y evaluación diagnóstica
La paciente es delgada y tiene aspecto de salud delicado. Recibe dos litros de oxígeno por minuto a través de una cánula nasal. Índice de masa corporal: 18 kg/m2; perímetro del cuello: 35,5 cm; presión arterial: 167/90 mm Hg, y pulso regular (77 latidos/min). Un soplo pansistólico de grado 2/6 audible en el ápex es compatible con insuficiencia mitral moderada. Los resultados restantes de la exploración cardiopulmonar y neurológica son normales.
La exploración de la cavidad oral revela nodularidad del suelo de la boca, con grandes masas óseas duras multilobuladas en el interior de la mandíbula y el paladar duro (figura 1). Presenta elevación palatina simétrica con reflejo nauseoso intacto. No se observan linfadenopatías cervicales ni supraclaviculares. La exploración tiroidea revela un leve aumento de tamaño de la glándula tiroides, sin nódulos. Su puntuación de Mallampati modificada es de clase 4.
Figura 1.
Figura 1.
La tomografía computarizada del cuello muestra múltiples lesiones óseas exostóticas en el maxilar, la mandíbula y el suelo de la cavidad oral (figuras 2 y 3).
Figura 2.
Figura 2.
Figura 3.
Figura 3.
Los exámenes de laboratorio muestran:
| Prueba |
Resultado |
Rango de referencia |
|---|---|---|
| Hemoglobina |
16,5 g/dl |
11,6 a 15 g/dl |
| Hematocrito |
47% |
36% a 48% |
| Bicarbonato sérico |
37 mEq/l |
22 a 29 mEq/l |
| Hormona estimulante de la tiroides |
1,83 mU/l |
0,5 a 5 mU/l |
| Tiroxina |
7,2 µg/dl |
5 a 11 µg/dl |
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Citar este artículo: Paciente femenino con fatiga, fibrilación auricular de nueva aparición y estrés - Medscape - 16 de enero de 2023.
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