Mini-examen clínico: Manejo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Dr. Reinaldo Hamamoto; Dr. Eduardo Leite Costa

Conflictos de interés

10 de enero de 2023

Una revisión sistemática y metanálisis con once estudios y 734 participantes muestra que en comparación con la atención habitual, la rehabilitación pulmonar reduce los síntomas de ansiedad (-0,54; intervalo de confianza de 95% [IC 95%]: -0,82 a -0,23) y depresión (-0,70; IC 95%: -0,87 a -0,53).[26]

La rehabilitación pulmonar debe ser considerada como parte de la atención integrada al paciente brindada por diversos profesionales de la salud e incluye ejercicios físicos, educación, intervenciones conductuales dirigidas a mejorar la condición física y psicológica de las personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y promover el cumplimiento a conductas saludables.[1,8] Programas que duran de seis a ocho semanas muestran mayores beneficios en la reducción de síntomas respiratorios, mejora de la capacidad de ejercicio, mejora de la calidad de vida en todos los grados de gravedad de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, a pesar de que la evidencia es más fuerte en pacientes con enfermedad moderada y grave.[27,28]

Los datos sobre la efectividad de la rehabilitación pulmonar después de la hospitalización por exacerbación aún son limitados. Una revisión sistemática de 13 ensayos clínicos muestra una reducción de la mortalidad y del número de reingresos en pacientes que iniciaron rehabilitación durante la hospitalización o dentro de las 4 semanas posteriores al alta.[29]

Los programas de rehabilitación basados en el hogar o en la comunidad son tan efectivos como los basados en el hospital.[30,31,32]

La telerehabilitación parece ser beneficiosa para los pacientes según una revisión Cochrane y los programas impulsados por la COVID-19, pero aún no se han establecido las mejores prácticas.[1,33]

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