Cuando están indicados en el tratamiento de una agudización, los antibióticos acortan el tiempo de recuperación, reducen el riesgo de fracaso del tratamiento y la estancia hospitalaria.[19,20] Existe evidencia a favor del uso de antibióticos en las agudizaciones en las que el paciente presenta signos clínicos de infección bacteriana, como aumento de flema purulenta.[21,22] La flema purulenta tiene una sensibilidad de 94,4% y una especificidad de 52% para carga bacteriana alta, lo que indica una relación causal.[21]
La eficacia del uso de procalcitonina aún es controvertida y no se recomienda su uso.[1,8] Los estudios con pacientes ambulatorios sugieren que la terapia antibiótica guiada por este biomarcador reduce la exposición a los antibióticos y los efectos secundarios con la misma eficacia clínica.[23] Los estudios en pacientes hospitalizados no encontraron ningún beneficio y para los pacientes en la unidad de cuidados intensivos, el uso de procalcitonina se asoció con una mayor tasa de mortalidad.[24,25]
Una exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica se define como un empeoramiento agudo de los síntomas respiratorios que resulta en un tratamiento adicional, generalmente desencadenado por una infección viral. Otros desencadenantes comunes son la infección bacteriana, la contaminación ambiental y la temperatura ambiente. Las exacerbaciones tienen un impacto negativo en la salud del paciente, las tasas de hospitalización y reingreso y la progresión de la enfermedad. El tratamiento puede incluir hospitalización según la gravedad de los síntomas, broncodilatadores de acción corta, corticoides orales, antibióticos y ventilación mecánica no invasiva.[1,8]
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Citar este artículo: Mini-examen clínico: Manejo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica - Medscape - 10 de enero de 2023.
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