Las guías actuales de práctica clínica recomiendan las vacunas neumocócica polisacárida (PPSV23) y conjugada (PV13) para pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica mayores de 65 años o pacientes más jóvenes con comorbilidad cardíaca o pulmonar.[1,8] En un ensayo aleatorizado con adultos de 65 años o más se ha demostrado que la vacuna neumocócica polisacárida es eficaz para prevenir la neumonía adquirida en la comunidad y la enfermedad pulmonar invasiva. Esta eficacia persistió durante al menos cuatro años.[9]
Se recomiendan las vacunas contra la influenza y el SARS-CoV-2 para todas las personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.[1,8]
El abandono del tabaquismo es el factor más influyente en la modificación de la historia natural de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Alrededor de 40% de los pacientes con esta patología sigue fumando, lo que tiene un impacto negativo en el pronóstico y la progresión de la enfermedad.[10] Por tanto, los médicos deben abordar el tema en cada visita. Las estrategias para dejar de fumar incluyen el asesoramiento de profesionales de la salud y programas de incentivos en combinación con terapias farmacológicas.[11]
Estimular al paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica a dejar de fumar es la intervención prioritaria más simple y la mejor costo-efectiva en el manejo. El consejo breve es una actividad que dura de 3 a 5 minutos y consiste en 5 pasos (cinco A):[8]
Averiguar: identificar si el paciente fuma.
Aconsejar: apoyarse de folletos e información sobre los daños del tabaco para comunicarle al paciente por qué debe dejar de fumar.
Apreciar: considerar el grado de adicción y de motivación para dejar de fumar.
Ayudar: diseñar un plan para dejar de fumar.
Acompañar: seguimiento para reforzar y prevenir las recaídas.
Para más información sobre las estrategias para dejar de fumar, lea aquí.
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Citar este artículo: Mini-examen clínico: Manejo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica - Medscape - 10 de enero de 2023.
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