Rituximab frente a ciclofosfamida para enfermedad pulmonar intersticial por enfermedades del tejido conectivo
La enfermedad pulmonar asociada a enfermedades reumatológicas puede ser una de sus manifestaciones con mayor impacto directo en los pacientes, por lo que el estudio de nuevas terapéuticas contra esta complicación siempre resulta relevante. En el estudio RECITAL se mostró que rituximab y ciclofosfamida son igualmente efectivos para el tratamiento de la enfermedad pulmonar intersticial asociada a enfermedades del tejido conectivo. Generalmente rituximab fue bien tolerado y los eventos adversos graves fueron más comunes en el grupo de ciclofosfamida.
Este estudio se puede considerar como negativo, ya que no demostró la superioridad de rituximab, sin embargo, hay que destacar que los autores no alcanzaron el tamaño de muestra inicialmente calculado, por lo que el estudio podría no tener el poder suficiente para detectar una diferencia pequeña entre ambos grupos. También es importante notar que los pacientes que se incluyeron podían tener el diagnóstico de esclerosis sistémica, miopatías inflamatorias o enfermedad mixta del tejido conectivo; no es posible afirmar que ambas terapias sean equivalentes en todas estas enfermedades ni en todos los perfiles serológicos asociados a estas.
| Punto de vista Si bien rituximab es un fármaco con un perfil de efectos adversos menos agresivo, ciclofosfamida es más accesible, por lo que ambas opciones parecen tener un lugar para tratar esta enfermedad. Este ensayo nos permite agregar a rituximab al grupo de fármacos efectivos contra la enfermedad pulmonar intersticial asociada a enfermedades del tejido conectivo. El tratamiento de esta complicación es sumamente relevante y poco a poco parece haber nuevas estrategias terapéuticas a nuestra disposición. Probablemente la siguiente pregunta a contestar sea la efectividad de ciertas combinaciones terapéuticas en comparación con monodrogas. |
Maher TM, Tudor VA, Saunders P, Gibbons MA, y cols. Rituximab versus intravenous cyclophosphamide in patients with connective tissue disease-associated interstitial lung disease in the UK (RECITAL): a double-blind, double-dummy, randomised, controlled, phase 2b trial. Lancet Respir Med. 11 Nov 2022;S2213-2600(22)00359-9. doi: 10.1016/S2213-2600(22)00359-9. PMID: 36375479. Artículo
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Citar este artículo: Los 5 principales artículos de reumatología en 2022 - Medscape - 14 de dic de 2022.
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