Inmunoglobulina intravenosa para dermatomiositis
El estudio ProDERM marcó un parteaguas en el tratamiento de la dermatomiositis, convirtiendo a la inmunoglobulina intravenosa en el primer tratamiento aprobado por la FDA de Estados Unidos para esta enfermedad. Este estudio sobre el uso de inmunoglobulina intravenosa en dermatomiositis demostró que este tratamiento es efectivo incluso para casos resistentes a otras líneas de tratamiento. Esto a expensas de un mayor riesgo de eventos adversos leves y un riesgo ligeramente aumentado de eventos trombóticos.
Cabe destacar que los criterios de inclusión utilizados fueron los de Bohan y Peter y que estos probablemente no sean utilizados en la mayoría de futuros estudios. Aunque al momento del inicio del estudio los criterios más recientemente propuestos no habían sido validados.[2] Asimismo, la exclusión de pacientes con dermatomiositis amiopática asociada a cáncer y dermatomiositis juvenil puede reducir la validez externa del estudio de manera importante. Finalmente, la dermatomiositis se está convirtiendo en una enfermedad definida tanto por serología como por la clínica, por lo que el hecho de no hacer un análisis según el perfil de autoanticuerpos de los pacientes es una debilidad importante del estudio.
| Punto de vista Si bien es poco probable que este estudio vaya a cambiar el paradigma terapéutico en dermatomiositis, es un avance para la estandarización y el estudio en el tratamiento de esta enfermedad. Asimismo, el uso de la inmunoglobulina intravenosa ahora es aprobado por la FDA de Estados Unidos , lo que podría tener implicaciones sobre su cobertura en seguros médicos y, por tanto, impactar directamente a los pacientes. Aun así, no parece que los esteroides y otros inmunomoduladores vayan a tomar segundo plano en ningún momento cercano y es posible que la Inmunoglobulina intravenosa se mantenga como una opción cuando los tratamientos estándar no tienen el efecto deseado. |
Aggarwal R, Charles-Schoeman C, Schessl J, Bata-Csörgő Z, y cols. Trial of Intravenous Immune Globulin in Dermatomyositis. N Engl J Med. 6 Oct 2022;387(14):1264-1278. doi: 10.1056/NEJMoa2117912. PMID: 36198179. Artículo
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Citar este artículo: Los 5 principales artículos de reumatología en 2022 - Medscape - 14 de dic de 2022.
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