SAN FRANCISCO, USA. El ejercicio no previene el deterioro cognitivo en pacientes con deterioro cognitivo leve, pero puede preservar la cognición, según muestra una nueva investigación.[1]
Los resultados principales del estudio EXERT muestran que el ensayo de fase 3 no logró su objetivo principal de mejorar la cognición en pacientes con deterioro cognitivo leve. Sin embargo, los criterios de valoración secundarios mostraron una señal de beneficio.
"Todavía hay un mensaje para llevar a casa de que el ejercicio aún podría ser beneficioso. No creo que debamos esconder eso bajo de la alfombra", dijo la investigadora del estudio, Laura Baker, Ph. D., de la Facultad de Medicina de la Wake Forest University, en una presentación en el 15.° Congreso Clinical Trials on Alzheimer's Disease (CTAD) de 2022.
Sin deterioro cognitivo
Las investigaciones que examinan el ejercicio y la cognición han dado lugar a resultados contradictorios. El ensayo actual comparó el ejercicio de bajo impacto con el ejercicio de alto impacto y con un grupo pareado de participantes con deterioro cognitivo leve que recibieron la atención habitual en otro ensayo.
El estudio incluyó a 296 adultos sedentarios de 65 a 89 años con deterioro cognitivo leve (57% mujeres y edad promedio de 74 a 75 años, 86% a 87% blancos, 0 a 2% hispanos, según el grupo asignado).
El grupo de alto impacto del ensayo incluyó a 148 pacientes que realizaron ejercicio aeróbico (70% a 85% de reserva de frecuencia cardiaca) cuatro veces a la semana de 30 a 40 minutos. El otro grupo incluyó a 148 sujetos que dedicaron de 30 a 40 minutos 4 veces a la semana a ejercicios de estiramiento, equilibrio y amplitud de movimiento (<35% de reserva de frecuencia cardiaca). Entrenadores de la Young Men's Christian Association (YMCA) supervisaron a los participantes.
Un total de 114 participantes en el grupo de alto impacto completaron los 12 meses del programa de ejercicios aeróbicos y 115 completaron el programa de bajo impacto.
"Si ha trabajado con personas con deterioro cognitivo leve y ha tratado de hacer que la gente cambie su comportamiento, es una tarea difícil", externó Baker. Sin embargo, miembros especialmente capacitados del personal de la Young Men's Christian Association lograron que hicieran ejercicio, compartió, y los participantes completaron más de 31.000 sesiones de ejercicio durante 12 meses.
Baker señaló que el estudio se realizó durante la pandemia y que, a pesar de ello, hubo una tasa de retención de 78%.
Según el criterio de valoración principal (puntuaciones en ADAS-Cog-Exec, una versión de la subescala cognitiva de la escala de evaluación de la enfermedad de Alzheimer desarrollada para este ensayo), no hubo disminución desde el inicio para ninguno de los grupos a los 6 o 12 meses. Además, no hubo diferencias de grupo (p = 0,29) después del ajuste por covariables.
Sin embargo, dijo Baker, "tampoco vimos una disminución con el tiempo. No hubo una disminución de la cognición en ninguno de los grupos desde el inicio hasta el mes 12". Por el contrario, los grupos emparejados de participantes que recibieron la atención habitual y fueron rastreados por la Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative experimentaron deterioro cognitivo.
Hacer una diferencia
Las diferencias entre los grupos de estudio y los grupos de atención habitual correspondientes fueron estadísticamente significativas (p = 0,012 para el grupo de ejercicios aeróbicos y p = 0,0005 para el grupo de bajo impacto).
Un total de 77% del grupo de alto impacto y 74% del grupo de bajo impacto informaron eventos adversos, pero no hubo una diferencia estadísticamente significativa entre estos (p = 0,7958).
"Los hallazgos sugieren que cualquier ejercicio con apoyo regular de al menos 120 a 150 minutos (2 a 2,5 horas) por semana, que fue nuestro protocolo durante 12 meses, puede aumentar la resistencia al deterioro cognitivo y al deterioro cognitivo leve. Es importante señalar que este ensayo se realizó durante una pandemia", remarcó Baker.
Agregó que los participantes del estudio eran grandes admiradores del ensayo. "Recibimos cientos de comentarios de cuidadores y participantes que decían que el estudio les cambió la vida", comentó Baker. Independientemente de los hallazgos del ensayo, dijo, "sabemos que hemos tenido un impacto".
En una entrevista con Medscape Noticias Médicas, Baker dio más detalles sobre los hallazgos del estudio. Cuando se le preguntó por qué el ejercicio de bajo impacto podría haber tenido un impacto, señaló el volumen (12 meses x 3,5 sesiones/semana a una frecuencia cardiaca ligeramente elevada) y el contacto social que a menudo falta para los pacientes con deterioro cognitivo leve.
Baker añadió que el equipo está planeando otro proyecto para establecer un programa de ejercicio basado en la comunidad para todos los adultos mayores.
"Esperamos desarrollar las asociaciones comunitarias necesarias para que el programa pueda continuar en el futuro con el apoyo de Medicare", agregó.
Al comentar sobre los hallazgos, el Dr.Howard Fillit, cofundador y director científico de Alzheimer's Drug Discovery Foundation y moderador de la sesión que incluyó la presentación de Baker, dijo que la investigación estaba "bien hecha" y señaló que "ilustra algunas de las dificultades al tratar de traducir la epidemiología a la práctica del mundo real donde los ensayos aleatorizados son el estándar de oro de la evidencia".
Agregó que "se ha demostrado que el ejercicio tiene un beneficio, pero no se puede hacer aquí". Baker respondió que, si bien el estudio no alcanzó su criterio de valoración principal, sigue sugiriendo valor para el ejercicio en el frente cognitivo.
El estudio fue financiado por el National Institute on Aging. Los autores del estudio han declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente. No se informaron conflictos de interés para Fillit.
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CRÉDITO
Imagen principal: iStock/Getty Images
Medscape Noticias Médicas © 2022
Citar este artículo: Ejercicio para prevenir el deterioro asociado al deterioro cognitivo leve - Medscape - 14 de dic de 2022.
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