Fibrilación auricular en ictus, avances en síndrome ictus-corazón y en neurocardiología

Dra. Cecilia Bahit

Análisis preespecificado del estudio STROKE AF: predictores de fibrilación auricular en pacientes con ictus atribuido a enfermedad de pequeños o grandes vasos

Para responder la pregunta sobre si hay factores de riesgo comúnmente valorados asociados con fibrilación auricular no diagnosticada en pacientes con ictus isquémico atribuido a enfermedad de pequeños o grandes vasos, los autores realizaron este análisis en estudio STROKE AF (ictus de causa conocida y fibrilación auricular subyacente), en el cual reportaron que 1 de cada 8 pacientes con ictus isquémicos atribuidos a enfermedad de pequeños o grandes vasos presentó fibrilación auricular posictus detectable con monitor cardiaco implantable a 12 meses.

En este análisis los autores se propusieron identificar predictores de fibrilación auricular que podrían ser útiles para considerar uso de monitor cardiaco implantable posictus. Se incluyeron pacientes de 60 años o más con ictus isquémico atribuido a enfermedad de pequeños o grandes vasos o pacientes entre 50 y 59 años y al menos un factor de riesgo. Un total de 492 pacientes fue aleatorizado a monitor cardiaco implantable o tratamiento estándar.

Los monitores cardiacos implantables fueron colocados dentro de los 10 días de la presencia del ictus. En este análisis se incluyeron 242 pacientes aleatorizados a monitor cardiaco implantable, de los cuales a 27 se les identificó fibrilación auricular (edad media: < 66,6 años; 60%: sexo masculino). Dos pacientes fueron excluidos por no tener datos basales. El análisis univariado para la detección de fibrilación auricular incluyó edad, puntaje de CHA₂DS₂-VASc, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia cardiaca crónica, aurícula izquierda dilatada e insuficiencia renal.

En el análisis multivariado solo insuficiencia cardiaca crónica (HR: 5,06; IC 95%: 1,45 a 17,64; p = 0,05) y aurícula izquierda dilatada (HR: 3,32; 1,34 a 8,19; p = 0,009) resultaron predictores independientes de fibrilación auricular.

A los 12 meses pacientes con insuficiencia cardiaca crónica o dilatación de aurícula izquierda tuvieron una tasa de detección de fibrilación auricular de 23,4% frente a 5% en pacientes sin sintomatología (HR: 5,1; IC 95%: I2,0 a 12,8; p < 0,001).

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Citar este artículo: Fibrilación auricular en ictus, avances en síndrome ictus-corazón y en neurocardiología - Medscape - 1 de dic de 2022.