Problemas de memoria con rápida progresión y crisis epilépticas en un hombre joven... ¿qué hacemos?

Paciente masculino de 31 años de edad, conductor, con nivel educativo medio superior, casado, diestro. Niega consumo de toxicomanías y se refiere previamente sano. Inició su padecimiento 2 meses previos a su ingreso a hospitalización, presentó parestesias no dolorosas en hemicuerpo derecho acompañadas de crisis focales de inicio motor; los familiares lo notaron desorientado, con lenguaje incoherente, incongruente y progresivo, por lo cual fue hospitalizado.

A su ingreso la exploración neurológica mostró un paciente alerta, con bradifrenia, desorientado, con lenguaje hipofluente, memoria episódica afectada y disfunción ejecutiva franca que rápidamente evolucionó hacia mutismo acinético. No se documentó otro déficit motor ni alteración sensitiva. Biometría hemática, química sanguínea, pruebas de función hepática, perfil tiroideo, prueba serológica para la sífilis y ELISA para virus de inmunodeficiencia humana se reportaron dentro de rangos normales. Los resultados de la punción lumbar se muestran en la tabla 1 y la imagen por resonancia magnética se muestra en la figura 1.

Tabla 1. Valores de la punción lumbar

Figura 1. Imagen por resonancia magnética en secuencia ponderada en FALIR (A, B, C y D) que muestra atrofia hipocampal bilateral significativa y lesiones intraaxiales periventriculares que se comportan hipertensas en esta secuencia (flecha), no tienen restricción de señal en DWI (E, F) y tampoco hay evidencia de reforzamientos anómalos tras la administración de gadolinio. Cortesía: Dra. Zaira Medina López

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Citar este artículo: Problemas de memoria con rápida progresión y crisis epilépticas en un hombre joven... ¿qué hacemos? - Medscape - 27 de oct de 2022.