REVISIÓN DE ARTÍCULOS

Nifedipino en preeclampsia, obesidad y anticonceptivos, y trastornos hipertensivos tras reproducción asistida

SERIE: EL CORAZÓN DE LA MUJER

Dra. Cecilia Bahit 

Conflictos de interés

19 de octubre de 2022

En este contenido

Dra. Cecilia Bahit

 

La salud de la mujer incluye diferentes aspectos y en esta serie, El corazón de la mujer, la Dra. Cecilia Bahit hace un análisis de lo más reciente publicado en esta área. La Dra. Bahit es egresada de la Universidad de Buenos Aires, y actualmente es jefa del Departamento de Cardiología de INECO Neurociencias Oroño, en Rosario, Argentina. Este es un espacio de inclusión y si tiene alguna sugerencia no dude en contactarnos.

Estudio de nifedipino de liberación prolongada intraparto para prevenir hipertensión grave en embarazadas con preeclampsia y características graves

La preeclampsia se asocia con morbilidad materna y perinatal. Más allá del tratamiento agudo para hipertensión grave, hasta el momento no hay opciones para el manejo de hipertensión intraparto. El objetivo de este estudio fue testear la hipótesis de que el inicio intraparto de nifedipino de liberación prolongada en mujeres con preeclampsia con características graves prevenía hipertensión grave.

En este estudio aleatorizado, triple ciego, controlado por placebo, de mujeres con preeclampsia y características graves en quienes se inducía el parto entre las semanas 22 y 41 de gestación, las participantes se aleatorizaban a recibir nifedipino de liberación prolongada 30 mg o placebo cada 24 horas.

El criterio de valoración principal fue haber recibido una o más dosis de antihipertensivo debido a hipertensión grave (≥ 160/110 mm Hg) sostenido por ≥ 10 minutos. Los criterios de valoración secundarios incluyeron tipo de parto, admisión a terapia intensiva neonatal y un compuesto de eventos neonatales. De un total de 365 mujeres cribadas, 55 fueron aleatorizadas a nifedipino y 55 a placebo.

El criterio de valoración principal se observó en 34% de las mujeres asignadas a nifedipino frente a 55,1% asignadas a placebo (riesgo relativo [RR]: 0,62; IC 95%: 0,39 a 0,97); el número necesario para tratar para prevenir uso de antihipertensivos en forma aguda fue de 4,7 (IC 95%: 2,5 a 44,3). Menos mujeres en el grupo nifedipino requirieron cesárea, en comparación con las asignadas a placebo (20,8% frente a 34,7%; RR: 0,60; IC 95%: 0,31 a 1,15).

Las tasas de admisión a terapia intensiva neonatal fue menor en el grupo nifedipino comparado con placebo (29,1% frente a 47,1%; RR: 0,62; IC 95%: 0,37 a 1,02). El punto final combinado neonatal fue similar entre ambos grupos (35,8% frente a 41,2%; RR: 0,83; IC 95%: 0,51 a 1,37).

Lo más importante
El inicio de nifedipino de liberación prolongada es efectivo en reducir la terapia antihipertensiva intraparto en mujeres con preeclampsia y características graves.
REFERENCIA
  • Cleary EM, Racchi NW, Patton KG, Kudrimoti M, y cols. Trial of Intrapartum Extended-Release Nifedipine to Prevent Severe Hypertension Among Pregnant Individuals With Preeclampsia With Severe Features. Hypertension. 3 Oct 2022;101161HYPERTENSIONAHA12219751. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19751. PMID: 36189646. Fuente

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