CASO CLÍNICO

Deportista universitaria de 22 años con cambios de humor descontrolados

Dra. Claudia L. Reardon

Conflictos de interés

23 de noviembre de 2022

Examen físico y evaluación diagnóstica

La paciente mide 1,6 m y pesa 54,4 kg. Su presión arterial es de 110/70 mm Hg, su pulso es de 58 latidos por minuto y regular y su frecuencia respiratoria es de 13 respiraciones por minuto. Su temperatura es de 36,8 °C.

La revisión por sistemas es normal excepto por un leve dolor bilateral en la espinilla. Los resultados de la exploración física son normales excepto por la sensibilidad a la palpación a lo largo de los bordes mediales de la tibia en ambos lados.

En el examen del estado mental está adecuadamente aseada y coopera. Está inquieta y se levanta para estirar los brazos y las piernas en algunas ocasiones. No se observan movimientos involuntarios anormales. Describe su estado de ánimo como "muy bueno" y su afecto es brillante y vivaz. Su proceso de pensamiento parece lineal y no hay indicios de alucinaciones, delirios o ideación suicida u homicida. Estaba orientada en tiempo, lugar y persona. El recuerdo estaba intacto, con buena memoria inmediata y para sucesos recientes y lejanos. Realizaba rápidamente los sietes en serie y sus abstracciones eran ligeramente extrañas.

El análisis toxicológico de orina es negativo para marihuana, opiáceos, cocaína, benzodiacepinas y barbitúricos. Los resultados de la biometría hemática completa, el panel metabólico completo y el panel tiroideo son normales.

Comentario

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