Lo mejor de cáncer de mama en el Congreso de la European Society for Medical Oncology (ESMO) de 2022

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Dr. Brizio Moreno Jaime: Hola. Soy el Dr. Brizio Moreno Jaime, para Medscape en español, desde París, en el Congreso de la European Society for Medical Oncology (ESMO) de 2022. En esta ocasión nos acompaña el Dr. Angel López Galindo, oncólogo de la ciudad de Monterrey, también de México, en la ciudad de León. El día de hoy vimos trabajos interesantes en cáncer de mama. Iniciaremos esta charla con aspectos referentes a sobrevida global. Dr. López, ¿cuál es su opinión sobre el estudio TROPiCS-02?

Dr. Angel López Galindo: Antes que nada, es excelente estar de nuevo en París. TROPiCS-02 se presentó en ASCO 2021 y nos quedó a deber la sobrevida global. Estos resultados ahora se presentaron en ESMO 2022 y el estudio cumplió el objetivo en cuanto a sobrevida global: 14,4 frente a 11,2 meses con un hazard ratio (HR) de 0,79, con lo que se afianza sacituzumab como una opción más de tratamiento en pacientes multitratados. Ya lo teníamos para cáncer triple negativo y ahora vemos que los receptores hormonales positivos también se benefician, aclarando que eran pacientes multitratados con falla en inhibidores de ciclinas y varias líneas de tratamiento. Creo que este resultado merece la pena evaluarse.

Dr. Brizio Moreno Jaime: Exactamente. Había muchos estudios que queríamos ver, como el que menciona, que después de algunos años se hace en formato presencial. Ver algunos compañeros siempre es enriquecedor y no hay nada como tener esta interacción en vivo. Y hablando de cáncer de mama en un contexto avanzado, vimos los resultados de MONARCH 3 con abemaciclib, en este caso con inhibidor de aromatasa no esteroideo en cáncer de mama receptor hormonal positivo, HER2 negativo; hoy en día es muy perseguido el desenlace de la sobrevida global, sobre todo en este tipo de combinaciones. Es un estudio que ya había demostrado un impacto en sobrevida libre de progresión a favor de la combinación con el inhibidor de CDK4/6, con 29 meses para este desenlace en su última actualización. Sin embargo, en esta edición de ESMO 2022 queríamos ver la actualización para sobrevida global. En el segundo análisis interino resulta interesante el beneficio numérico de 12,6 meses, sin embargo, el odds ratio (OR) está en 0,75 y la p en 0,0301 y todavía no se alcanza la diferencia estadísticamente significativa. Los autores mencionan que falta un poco de tiempo para que madure este estudio. Se espera que el análisis final de sobrevida global lo tengamos para 2023, así como información interesante de estas combinaciones. ¿Quiere agregar algo más que haya llamado su atención en este congreso?

Dr. Angel López Galindo: Saliéndonos un poco del escenario metastásico en adyuvancia, hace mucho que no veíamos resultados con quimioterapia. Y en este congreso se presentaron los resultados del grupo italiano que ya habíamos visto en 2015, donde no hubo beneficio de agregar fluorouracilo, pero sí un beneficio en sobrevida libre de progresión adaptada y en sobrevida global en cáncer triple negativo. Asimismo, se presentó un seguimiento a 15 años de este estudio con resultados muy interesantes que demuestran que usar dosis densas de SC [pegfilgrastim subcutáneo] más paclitaxel comparado contra el esquema trisemanal da un impacto en la sobrevida libre de progresión, no solo en las triples negativas, sino también en las mujeres con receptores hormonales positivos. Y también da un beneficio en sobrevida global en ambos grupos. Y esto abre la pregunta acerca de que las dosis densas deban ser el estándar de tratamiento para todas las mujeres o pacientes que tengan ganglios positivos en la patología.

Dr. Brizio Moreno Jaime: Creo que con esta información se recalca un poco el papel de las dosis densas. Efectivamente, debemos considerar este factor más a menudo. Por ejemplo, en Latinoamérica no tenemos tanto acceso a factores estimulantes de colonias vigilados, pero creo que si se tiene el acceso, definitivamente es una opción que se tiene que considerar con la información que acabamos de ver. Para terminar, me pareció muy interesante el estudio monarcHER, estudio de fase dos, aleatorizado, que nos da información valiosa acerca del empleo de fármacos inhibidores de CDK4/6 en una enfermedad, en este caso HER2 positivo. Vimos este estudio presentado por el Dr. André, que es un triplete libre de quimioterapia. Este estudio aleatorizaba precisamente a tres grupos. Les comento rápidamente que la combinación de abemaciclib con trastuzumab más fulvestrant ya había demostrado un impacto, una sobrevida libre de progresión. Ahora vimos un impacto también numérico en mejorar la experiencia global, aproximadamente diez meses de los grupos que continúan abemaciclib y es una opción interesante para pacientes que en este caso ya tenían dos líneas previas de terapia anti-HER2.

Agradecemos su atención. Un saludo y un abrazo a todos desde París para Medscape en español.

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Citar este artículo: Lo mejor de cáncer de mama en el Congreso de la European Society for Medical Oncology (ESMO) de 2022 - Medscape - 16 de sep de 2022.