El texto ha sido modificado para su mejor comprensión.
Dr. Gerardo Cárdenas: Hola. Soy el Dr. Gerardo Cárdenas, de México, grabando para Medscape en español. En esta ocasión nos acompaña el Dr. Elvis Cabrera Luviano, oncólogo mexicano, con quien comentaremos el desarrollo y los resultados preliminares del ensayo clínico COSMIC-313 presentados en el Congreso de la European Society for Medical Oncology (ESMO) de 2022.
Dr. Elvis Cabrera Luviano: Muchas gracias. Saludos para todos. COSMIC-313 es un ensayo en primera línea para pacientes con cáncer de riñón metastásico de riesgo pobre intermedio, que evaluó la intensificación del tratamiento con nivolumab/ipilimumab más cabozantinib frente al duplete con inmunoterapia. Es el primer ensayo que busca la intensificación del tratamiento en este tipo de pacientes.
Al momento de evaluar los resultados se observa que el ensayo cumple su objetivo primario en incrementar la sobrevida libre de progresión, la cual no fue alcanzada frente al grupo con nivolumab/ipilimumab, que llegó a ser de 11,3 meses. Este beneficio también tuvo un incremento de mayor toxicidad (cerca de 74%) para eventos de grados tres y cuatro, con una tasa de respuesta aproximada de 45%.
Considero que este ensayo será una opción para pacientes con buen estado funcional en primera línea, en los que podamos tener una vigilancia estrecha de los efectos adversos.
Dr. Gerardo Cárdenas: Este es un primer ensayo clínico con diseño bastante interesante, sobre todo porque existe la combinación de un inhibidor tirosina cinasa, multicinasa, con dos inmunoterapias como lo es nivolumab/ipilimumab y es el primer ensayo clínico que vemos con este diseño.
Dr. Elvis Cabrera Luviano: Al día de hoy existen combinaciones de inhibidor de multicinasa más inmunoterapia. Sin embargo, ese es el primero que justo hace la combinación de un anti-CTLA-4 con nivolumab más este inhibidor multicinasa novedoso, cabozantinib. El grupo comparador justo fue un grupo competente que al día de hoy es una primera línea para enfermedad metastásica de riesgo intermedio pobre. De ahí lo interesante de este estudio.
Dr. Gerardo Cárdenas: Probablemente este triplete de combinación de fármacos en cáncer renal metastásico en riesgo pobre intermedio se va a posicionar como primera línea de tratamiento.
Dr. Elvis Cabrera Luviano: Lo más seguro es que así sea. Los resultados de sobrevida global aún faltan por madurar, así que estaremos pendientes de estos en el futuro. Y se abre un poco más el abanico de opciones terapéuticas para los pacientes con cáncer de riñón metastásico.
Dr. Gerardo Cárdenas: ¿Algún perfil de toxicidad con el triplete presentado en este ensayo?
Dr. Elvis Cabrera Luviano: Fue común evaluar fatiga, toxicidad hematológica y toxicidad hepática. Así que hubo 12% de pacientes que suspendió tratamiento en el grupo del triplete frente a 5% en el grupo de la doble inmunoterapia.
Dr. Gerardo Cárdenas: Perfecto. En este ensayo clínico también es interesante que se haya incluido población hispana y es importante saber que ya tenemos resultados en esta población de pacientes.
Dr. Elvis Cabrera Luviano: En efecto. Los resultados en sobrevida libre de progresión son alentadores y haber sido partícipes en México con la inclusión de individuos para este ensayo clínico nos deja satisfechos, sobre todo por nuestros pacientes y sus familias.
Dr. Gerardo Cárdenas: Dr. Cabrera, Agradecemos esta importante información presentada en la tercer plenaria del Congreso de la European Society for Medical Oncology (ESMO) de 2022. Al público muchas gracias por su atención.
Para más contenido suscríbase a nuestros boletines y siga a Medscape en Facebook, Twitter, Instagram y YouTube.
CRÉDITO
Imagen principal: Medscape
Medscape © 2022
Citar este artículo: Lo mejor de cáncer de riñón en el Congreso de la European Society for Medical Oncology (ESMO) de 2022: COSMIC-313 - Medscape - 22 de sep de 2022.
Comentario