Tras una colonoscopia basal, ¿cuál es el riesgo de cáncer colorrectal de los 40 a 49 años frente a los 50 a 59 años?

Pam Harrison

Conflictos de interés

9 de septiembre de 2022

Los nuevos datos sugieren que para las personas que no tienen un adenoma detectado en una colonoscopia basal, el riesgo de desarrollar una neoplasia avanzada y cáncer colorrectal es menor en aquellos que tienen entre 40 y 49 años en comparación con aquellos de 50 a 59 años.[1]

Sin embargo, no hay diferencia entre ambos grupos de edad en las tasas de detección de adenoma no avanzado o adenoma avanzado, encontró el mismo estudio.

"El objetivo principal de este estudio fue investigar el riesgo de neoplasia avanzada metacrónica asociada con el adenoma convencional detectado en la colonoscopia basal", explicaron los autores, dirigidos por el Dr. Gene Ma de Kaiser Permanente Northern California, en San José, Estados Unidos.

"La falta de evidencia de buena calidad para fundamentar la vigilancia en la población de 40 a 49 años ha resultado en patrones de vigilancia inconsistentes en la práctica clínica, lo que lleva a una variación en la calidad de la atención, incluida la vigilancia con colonoscopia tanto insuficiente como excesiva", observaron el Dr. Ma y sus colaboradores.

Los hallazgos de este estudio "amplían nuestra comprensión del riesgo de neoplasia avanzada y cáncer colorrectal en personas más jóvenes y sugieren que las directrices actuales de vigilancia de múltiples sociedades pueden aplicarse a personas de 40 a 49 años", concluyeron los autores.

El estudio se publicó en versión electrónica el 12 de agosto en The American Journal of Gastroenterology.

Comparando ambos grupos de edad

El estudio incluyó a 2.396 personas entre 40 y 49 años y a 8.978 entre los 50 y 59 años.

La colonoscopia se realizó para cribado en 40,2% del grupo de menor edad frente a 34,8% del grupo de mayor edad y fue motivada por una prueba inmunoquímica fecal positiva en 3,3% del grupo de menor edad frente a 32% del grupo de mayor edad.

La mediana de seguimiento para ambos grupos de edad fue de aproximadamente 7 años.

"Al comparar el grupo de 40 a 49 años con el grupo de 50 a 59 años, la colonoscopia basal no detectó adenoma en 62,9% frente a 40,1% (p < 0,0001); adenoma no avanzado en 25,4% frente a 39,0% (p < 0,001) y adenoma avanzado en 11,6% frente a 21,0% (p < 0,0001), respectivamente", informaron el Dr. Ma y sus colaboradores.

Cuando se compararon ambos grupos de edad para la colonoscopia de vigilancia, no se detectó adenoma en 67% del grupo de edad más joven frente a 54,7% del grupo de mayor edad (p < 0,0001), mientras que se detectó adenoma no avanzado en 25,4% de los de 40 a 49 años frente a 38,4% de 50 a 59 años (p < 0,0001). Se detectó adenoma avanzado en 3,5% frente al 6,95% (p < 0,0001) de personas en cada uno de los dos grupos de edad, respectivamente.

La neoplasia avanzada se detectó en la colonoscopia de vigilancia después de la colonoscopia basal en 2,2% del grupo de edad más joven y el doble de ese porcentaje, a 4,4%, en el grupo de mayor edad (p = 0,0003). En la colonoscopia de vigilancia, se encontró adenoma no avanzado en 4,6% del grupo de edad más joven en comparación con 7% del grupo de mayor edad (p = 0,03), mientras que se encontró adenoma avanzado en 7,9% de las personas de 40 a 49 años en comparación con 11,7% de los de 50 a 59 años (p = 0,06).

La mediana del tiempo hasta la colonoscopia de vigilancia fue similar en ambos grupos de edad cuando se encontró adenoma no avanzado o adenoma avanzado en la colonoscopia basal, señalaron los autores. Además, la mediana del tiempo hasta la detección de neoplasia avanzada fue similar, ya sea que se detectara adenoma no avanzado o adenoma avanzado en la colonoscopia basal, agregaron.

La incidencia acumulada bruta general de neoplasia avanzada fue menor en el grupo de edad más joven cuando no se detectó adenoma en la colonoscopia basal (p = 0,0003), así como cuando se detectó adenoma no avanzado, lo que sería consistente con las recomendaciones de las guías actuales para la colonoscopia de vigilancia después de la detección de un adenoma. Sin embargo, no hubo diferencia entre los dos grupos de edad en la incidencia acumulada general de neoplasia avanzada cuando se detectó adenoma avanzado en la colonoscopia basal.

En general, el riesgo de neoplasia avanzada metacrónica en personas de 40 a 49 años fue menor cuando no se detectó adenoma en la colonoscopia inicial, pero no hubo diferencia entre ambos grupos de edad cuando se detectó nuevamente adenoma no avanzado o adenoma avanzado en la colonoscopia inicial. De manera similar, las personas de 40 a 49 años tenían un riesgo menor de adenoma avanzado o cáncer colorrectal cuando no se detectaba adenoma en la colonoscopia basal, pero, nuevamente, no hubo diferencia en el riesgo de adenoma avanzado o cáncer colorrectal cuando se detectaba adenoma no avanzado o adenoma avanzado en la colonoscopia basal.

Los autores han declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.

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