¿Qué tipo de cáncer de mama tiene mayor riesgo de metástasis cerebral?

Pam Harrison

Conflictos de interés

1 de septiembre de 2022

Casi 1 de cada 7 pacientes con cáncer de mama metastásico necesitará radioterapia para tratar las metástasis cerebrales, pero las pacientes con ciertos subtipos tienen muchas más probabilidades de desarrollarlas, según muestra un análisis reciente.[1]

Específicamente, alrededor de un tercio de las mujeres con enfermedad positiva a ERBB2 y casi 1 de cada 4 con cáncer de mama triple negativo desarrollarán metástasis cerebrales que requerirán radioterapia. Aquellas con cáncer de mama triple negativo también desarrollan compromiso intracraneal en menos tiempo a partir del diagnóstico de la enfermedad metastásica.

Los hallazgos justifican potencialmente "el cribado para enfermedad metastásica intracraneal en estas poblaciones de pacientes", concluyeron la autora principal, Dra. Katarzyna Jerzak, del Sunnybrook Odette Cancer Center, en la University of Toronto, en Toronto, Canadá, y sus colaboradores.

El estudio fue publicado en versión electrónica en JAMA Network Open.

Las metástasis cerebrales siguen siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad en mujeres con cáncer de mama, pero las guías de práctica clínica actuales no recomiendan que las pacientes se realicen estudios de neuroimagen para detectar la afectación cerebral en mujeres con cáncer de mama metastásico o en etapa temprana.

Los investigadores revisaron los datos administrativos de salud de todo Ontario para identificar tanto la probabilidad acumulada de pacientes que reciben radioterapia por metástasis cerebrales entre mujeres con cáncer de mama metastásico recurrente, así como el tiempo que tardaban en desarrollar metástasis cerebrales después de su diagnóstico.

En general, se identificó a 3.916 mujeres que presentaron nuevamente cáncer de mama metastásico entre 2009 y 2018. Entre estas pacientes, 14% se sometió a radiocirugía estereotáctica o radioterapia a holocráneo para tratar las metástasis cerebrales.

En cuanto al subtipo de cáncer de mama, la incidencia acumulada de metástasis cerebrales fue más alta entre las pacientes con enfermedad positiva a ERBB2 y negativa a receptores hormonales (RH) con casi 35%, seguida por 28% para aquellas con cáncer de mama positivo a ERBB2 y receptores hormonales, y 22% con cáncer de mama triple negativo.

La mediana de tiempo desde el diagnóstico de cáncer de mama metastásico hasta la radioterapia cerebral fue de unos 15 meses, pero varió según el subtipo de cáncer de mama. El tiempo varió de 7,5 meses, para pacientes con cáncer de mama triple negativo, a 19,8 meses para aquellas con cáncer de mama positivo a ERBB2 y receptores hormonales.

La mediana de sobrevida también varió según el subtipo de cáncer de mama. La sobrevida global desde el diagnóstico de cáncer de mama metastásico fue de 19,3 meses en general, pero la sobrevida fue más baja para las pacientes con cáncer de mama triple negativo (8,8 meses) y más alta para aquellas con cáncer de mama positivo a ERBB2 y receptores hormonales (27,8 meses).

Este análisis puede ayudar a conformar programas de detección de metástasis cerebrales. Por ejemplo, aquellas pacientes con cáncer de mama metastásico positivo para ERBB2 pueden ser "candidatas ideales" para los programas de cribado de metástasis cerebrales, sugirieron los autores.

Sin embargo, también señalaron que, aunque las pacientes con cáncer de mama triple negativo metastásico tienen una alta incidencia acumulada de metástasis cerebrales, "no está claro si estas pacientes se beneficiarían del cribado y el tratamiento temprano de las enfermedades metastásicas intracraneales, dada la biología de su enfermedad típicamente agresiva".

El trabajo recibió apoyo mediante una beca de investigación de Eli Lilly. Jerzak informó haber recibido subvenciones de Eli Lilly, AstraZeneca y Seagen, y honorarios personales de Amgen, AstraZeneca, Pfizer, Novartis, Eli Lilly y otras empresas.

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