Panorama de los consultorios de farmacia en México

Astrid Rivera

2 de septiembre de 2022

Una fila de diez personas espera a la Dra. Carolina "N". Desde antes de que comience su turno la gente llega al consultorio de una popular cadena de farmacias.

La doctora, que prefiere mantenerse en el anonimato, trabaja desde hace 22 años en consultorios adyacentes de farmacia; actualmente su horario va desde las 10:00 a. m. hasta las 3:00 p. m., tiempo en el que atiende a un promedio de 25 personas diariamente, a veces menos, pero en ocasiones ha llegado a atender hasta 40 pacientes en su consultorio que se encuentra a 200 metros de una Unidad de Medicina Familiar (UMF) del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).

Toma de glucosa, medición de presión arterial, seguimiento de embarazo y control del niño sano, son algunos servicios que se ofertan en el consultorio en el que trabaja la Dra. Carolina "N", donde también funge como sanitaria responsable ante la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS).

Es médica cirujana por el Instituto Politécnico Nacional (IPN) y su ingreso se conforma con los pagos por las consultas o servicios que se ofertan, cuyos precios oscilan entre los 50 y los 100 pesos; lo más costoso es la prueba de antígenos de SARS-CoV-2, por la que se pagan alrededor de 200 pesos.

Dr. López-Gatell Ramírez: "Un engaño" los consultorios de farmacia

El 16 de agosto el subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, Dr. Hugo López-Gatell Ramírez, alertó que los consultorios de farmacias representan un riesgo para la salud y la vida porque no tienen la capacidad de atender enfermedades crónicas. El funcionario destacó que estas unidades médicas pertenecen a empresas lucrativas, cuyo principal objetivo es la venta masiva de fármacos y no la salud de los mexicanos; indicó que durante la pandemia de COVID-19 hubo un "abuso" de recetas de antibióticos en estos consultorios.

El Dr. López-Gatell Ramírez criticó las condiciones laborales de los médicos que trabajan en estos consultorios, asegurando que no cuentan con prestaciones, son obligados a firmar contratos eventuales que no generan antigüedad y tienen una presión por fungir como agentes de venta. Pese a los riesgos que el subsecretario encuentra en los consultorios de farmacia, reconoció que "no se puede prescindir de ellos, ya que no hay una oferta suficiente de médicos e instalaciones de salud públicas".

Médicos de farmacia "devaluados"

Las condiciones laborales de los consultorios adyacentes a farmacia varían de acuerdo a la cadena, mientras que en algunas las ganancias de los médicos son el cobro por los procedimientos que ofrecen; en otras sí perciben un sueldo fijo que ronda entre 10.000 y 12.000 pesos mensuales sin ningún tipo de prestaciones.

El Dr. Eduardo González trabajó hace unos años en este tipo de consultorios cuando recién egresaba de la carrera de medicina en la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), por lo que la promesa de ganar entre 500 y 1.000 pesos al día parecía atractiva, pero después se dio cuenta que debía atender a muchos pacientes para alcanzar esas ganancias. Consideró que las necesidades de salud de la población y los abusos de las corporaciones han "abaratado" a la profesión médica.

La Dra. Natalia Espíndola, que también se desempeñó en consultorios de farmacia, relató que ganaba 10.000 pesos al mes sin ningún tipo de prestación y atendía entre 25 y 30 personas diarias en un horario de 8:00 a. m. a 15:00 p. m. Señaló que las condiciones laborales deben mejorar en esto consultorios: tener seguridad social, derecho a vacaciones. "Son las condiciones básicas de cualquier trabajo".

Para la Dra. Carolina "N" los médicos de consultorios de farmacia están "devaluados" ante los ojos del gobierno, ya que no se reconoce su aportación al sistema de salud; calificó como "injusto" que no los hayan considerado en la jornada de vacunación contra la COVID-19 para profesionales de la salud.

Papel de los consultorios de farmacia en la pandemia de COVID-19

En 1997 la asociación civil Fundación Best, perteneciente al corporativo Grupo Por un País Mejor, instaló el primer consultorio de este tipo en México, modelo que pronto sería replicado por otras cadenas de farmacias.[1] En la actualidad hay 40.000 farmacias en el país y 18.000 consultorios adyacentes a farmacias, los cuales brindan un promedio de diez millones de consultas al mes, según datos de la Asociación Nacional de Farmacias de México (ANAFARMEX).

Desde la ENSANUT 2012 el Instituto Nacional de Salud Pública advertía que las consultas en consultorios adyacentes a farmacia representaban 17% del total de las visitas ambulatorias y que había una sobre prescripción en 64% de los usuarios. Mientras que un artículo de 2018, advertía que los consultorios adyacentes a farmacia "están sustituyendo o compitiendo exitosamente con la oferta pública de atención médica en el primer nivel de atención".[2]

El Dr. Xavier Tello, médico cirujano y analista en políticas de salud, comentó a Medscape en español que el aumento de los consultorios adyacentes a farmacia está relacionado con la regulación de los antibióticos en 2010 tras la pandemia de la influenza AH1N1, con lo que comenzó a solicitarse receta médica para adquirir estos fármacos.

Destacó que la aceptación de los consultorios adyacentes a farmacia se debe a la comodidad que el paciente encuentra en estos establecimientos y que al sistema de salud lo han modificado a la conveniencia del sistema, no del paciente.

"A la gente le conviene tener a un médico en la esquina de su casa que le cobre barato, que lo atienda bien. Los consultorios adyacentes a farmacias han venido a solucionarle un problema a los pacientes", señaló el Dr. Tello.

La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2021 sobre COVID-19 (ENSANUT) reveló que 11,7% de la población diagnosticada a nivel nacional con este padecimiento recibió atención en consultorios anexos a farmacias, comparado con el resto de la población que se atendió en hospitales públicos: 18,7% en el Instituto Mexicano del Seguro Social, 9% en clínicas u hospitales de la Secretaría de Salud, 2,6% en el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) y 0,6% en otros públicos.[3]

El estudio también contrasta la derechohabiencia con el lugar donde los entrevistados se atendieron, con lo que 7% de los afiliados al Instituto Mexicano del Seguro Social, 5% del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado y 18% de la población sin seguridad social se atendió en consultorios de farmacia.

ANAFARMEX publicará protocolo para consultorios

Antonio Pascual Feria, presidente de la Asociación Nacional de Farmacias de México, comentó a Medscape en español que en los próximos días publicarán un protocolo para la mejora de los consultorios de farmacia.

Adelantó que el documento incluirá apoyos para la mejora regulatoria de los consultorios adyacentes a farmacia y la actualización permanente de los médicos que ahí laboran. Pascual Feria aseguró que el gremio que representa está en la mejor disposición para cumplir con la regulación que proponga el gobierno para mejorar la atención en estos consultorios.

Las regulaciones que rigen el funcionamiento de los consultorios adyacentes a farmacia son la Guía para las buenas prácticas sanitarias en farmacias con consultorios adyacentes emitidas por la COFEPRIS desde 2013, cuya última actualización se publicó en 2020, el cual establece los lineamientos para la protección del paciente y evitar riesgos sanitarios. Entre los requerimientos se encuentran que el título del médico esté visible, constancia de que el médico da aviso de los casos de enfermedades infecto-contagiosas a la Secretaría de Salud o a las autoridades sanitarias más cercanas, sala de espera y recepción, entre otros.

Los consultorios adyacentes a farmacia también deben cumplir con la Norma Oficial Mexicana 005-SSA3-2010, la cual establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento para los consultorios que dan atención ambulatoria.

Las doctoras Carolina, Espíndola y los doctores González y Tello, y Pascual Feria han declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.

Para más contenido suscríbase a nuestros boletines y siga a Medscape en Facebook, Twitter, Instagram y YouTube.

Comentario

3090D553-9492-4563-8681-AD288FA52ACE
Los comentarios están sujetos a moderación. Por favor, consulte los Términos de Uso del foro

procesando....