INVICTUS: rivaroxabán frente a antagonistas de la vitamina K en fibrilación auricular reumática
INVICTUS es un estudio aleatorizado, abierto, de no inferioridad, que compara rivaroxabán con antagonistas de la vitamina K en pacientes con documentación ecocardiográfica de enfermedad cardiaca reumática, fibrilación auricular y riesgo elevado de ictus (área de estenosis mitral ≤ 2 cm2, contraste espontáneo en ataque isquémico o trombo o CHA2DS2VASc ≥ 2). Se incluyeron 4.531 pacientes y se les asignó a recibir rivaroxabán 20 mg por día o antagonistas de la vitamina K ajustado por índice internacional normalizado (INR) .
El criterio de valoración de eficacia fue el combinado de ictus, embolia sistémica, infarto de miocardio o deceso por causa vascular o desconocida. El criterio de valoración de seguridad fue sangrado mayor por clasificación de International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH).
Luego de una mediana de seguimiento de 3,1 años, 8,26% de los pacientes del grupo rivaroxabán tuvo el criterio de valoración principal comparado con 6,46% del grupo tratado con antagonistas de la vitamina K.
No se observaron diferencias entre los grupos en el criterio de valoración de gravedad, que ocurrió en 0,67% y 0,83% de pacientes, respectivamente.
| Lo más importante INVICTUS es el primer estudio en evaluar tratamiento para la prevención de ictus en pacientes con enfermedad cardiaca reumática y fibrilación auricular. Los resultados indican que los antagonistas de la vitamina K ajustados según el INR deberían continuar siendo el tratamiento estándar de esta población. |
Karthikeyan G. INVICTUS - Rivaroxaban versus VKA for rheumatic atrial fibrillation. European Congress of Cardiology. Presentado el 28 de agosto de 2022; Barcelona, España.
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Citar este artículo: Los resultados clave de los principales estudios presentados en el Congreso de la European Society of Cardiology (ESC) de 2022 - Medscape - 30 de agosto de 2022.
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