Dolor de cabeza que no se quita con nada…. ¿qué hago?

Paciente femenino de 32 años de edad, soltera, con estudios de enfermería. Su lateralidad manual es diestra. Refiere que inició su padecimiento a los 20 años de edad con cefalea pulsátil en hemicráneo, de predominio izquierdo, acompañada de náusea, vómito y fotofobia intensa. Identifica como aura sensación de entumecimiento en hemicara izquierda y en ocasiones "ve unas grecas de colores"; los episodios duran de 48 a 72 horas. Ha recibido amitriptilina y valproato como profiláctico sin mejora en la frecuencia de los episodios, así como topiramato (hasta 50 mg cada 12 horas) con alteración de la concentración como efecto secundario.

Tiene imagen por resonancia magnética normal y recibió toxina botulínica seis meses antes por exacerbación de las crisis de cefalea (inicialmente tuvo mejora de 50% de los episodios) pero en los últimos tres meses ha tenido al menos tres episodios por mes y consume triptano en cada uno de ellos.

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Citar este artículo: Dolor de cabeza que no se quita con nada…. ¿qué hago? - Medscape - 1 de sep de 2022.