Habitantes de Yucatán expuestos a factores asociados a enfermedad de Parkinson

Amapola Nava

23 de agosto de 2022

Un grupo de investigadores en México encontró que los habitantes del estado de Yucatán están expuestos a diferentes factores de riesgo asociados con desarrollar la enfermedad de Parkinson, dentro de los cuales los más significativos son tener un familiar con la enfermedad, exposición a solventes orgánicos y antecedentes personales de diabetes.[1]

"Esto podría ayudar a identificar factores protectores o de riesgo asociados a la enfermedad de Parkinson, lo que a su vez brindaría conocimiento acerca de las dinámicas de esta patología en diferentes regiones de México, permitiendo identificar a las personas que podrían estar en riesgo de desarrollar el padecimiento", comentó el Dr. Luis Enrique Parra Medina, residente del Departamento de Neurociencias del Centro de Investigaciones Regionales "Dr. Hideyo Noguchi", en Yucatán, México.

Los resultados se publicaron en versión electrónica en la Revista Mexicana de Neurociencia.

Metodología

El estudio retrospectivo incluyó 85 pacientes con enfermedad de Parkinson diagnosticados por un neurólogo, que hubieran residido por lo menos los últimos diez años en Yucatán, además de 124 controles equiparados con los casos por sexo y edad, que también tuvieran mínimo una década en el estado.

Los participantes respondieron un cuestionario diseñado para analizar las siguientes variables como posibles factores de riesgo: tener un familiar con enfermedad de Parkinson, antecedentes personales de diabetes, traumatismos craneoencefálicos, número de traumatismos craneoencefálicos, número de pérdidas de la conciencia por traumatismos craneoencefálicos, exposición a solventes orgánicos, años de exposición a solventes orgánicos, consumo de agua de pozo y número de anestesias generales recibidas.

Antecedentes familiares de enfermedad de Parkinson, diabetes y exposición a solventes orgánicos

Los resultados de la regresión logística simple mostraron que las variables de riesgo asociadas a desarrollar enfermedad de Parkinson fueron: tener un familiar con enfermedad de Parkinson (odds ratio [OR]: 5,28), antecedentes personales de diabetes (OR: 2,35), número de traumatismos craneoencefálicos (OR: 1,35), exposición a solventes orgánicos (OR: 2,73), años de exposición a solventes orgánicos (OR: 1,05) y número de anestesias generales recibidas (OR: 1,27).

En el estudio, el Dr. Parra y sus colaboradores compararon estas asociaciones con las obtenidas en otras investigaciones. Por ejemplo, la población de estudio mostró un riesgo 5,8 veces mayor a desarrollar enfermedad de Parkinson cuando tenía un familiar con dicho padecimiento, lo cual es entre 5 y 7 veces menor que lo reportado en estudios de India e Italia, pero aproximadamente la mitad que lo reportado en otro metanálisis.[2,3,4]

En cuanto a la exposición a solventes orgánicos, los investigadores señalaron que al igual que en este trabajo, la mayoría de los estudios analiza los solventes orgánicos en un solo conjunto, sin distinguir entre químicos individuales. En general la asociación entre esta variable y la enfermedad de Parkinson suele ser modesta, con valores muy similares a los de esta investigación (OR: 2,73).

"Para futuras investigaciones recomendamos identificar los químicos utilizados con mayor frecuencia en nuestro país, que contengan posibles agentes etiológicos asociados al desarrollo de la enfermedad de Parkinson. Además aconsejamos el uso de equipo de protección en cualquier persona expuesta a este tipo de sustancias", escribió el Dr. Parra en su artículo.

Por último, la población de estudio mostró un riesgo 2,3 veces mayor de desarrollar enfermedad de Parkinson cuando tenía un antecedente de diabetes. Un riesgo mayor al encontrado en otros estudios.[5,6]

El Dr. Parra destacó que a pesar de las asociaciones encontradas hay que considerar las limitaciones de este tipo de resultados.

"Se debe tener presente que encontrar una asociación entre dos factores mediante pruebas estadísticas no necesariamente significa que exista causalidad. Por ello, si algún factor se asocia de manera significativa con la enfermedad de Parkinson tendrá que estar respaldado por los resultados de estudios de metanálisis y cuando fuera posible, por los hallazgos obtenidos en modelos animales de la enfermedad", ha publicado el especialista en Archivos de Neurociencias.[7]

La importancia de conocer los factores etiológicos de la enfermedad de Parkinson de forma regional

Los autores del estudio explicaron que la población mexicana está envejeciendo, lo cual podría volver a la enfermedad de Parkinson un problema de salud pública, por lo que es necesario tener información epidemiológica que permita anticiparse y crear programas de cuidado ante este padecimiento. Pero esto debe hacerse tomando en cuenta que cada región tiene características sociales, culturales y ambientales propias.

Por ejemplo, Yucatán, por su tipo de suelo, es una región muy vulnerable a la contaminación del agua a nivel freático. De hecho, existe evidencia de que la única fuente de agua dulce de la región está contaminada con pesticidas organoclorados. Además se ha reportado la bioacumulación de estas sustancias en la sangre y la leche materna de mujeres de la entidad. Esto debido a las actividades agrícolas, explicaron el Dr. Parra y sus colaboradores.

Fernando Álvarez Cervera, maestro en ciencias, del Departamento de Neurociencias del Centro de Investigaciones Regionales "Dr. Hideyo Noguchi", en Yucatán, México, experto externo a la investigación, comentó que la información científica al respecto es escasa y que en la práctica la respuesta breve es que los habitantes de Yucatán no están más expuestos a contraer la enfermedad de Parkinson que el resto de los mexicanos.

"Desde hace tiempo el número de casos de diabetes en Yucatán ha ido en aumento y se estima que una de cada diez personas de la población adulta en la entidad tiene diabetes. Este dato es similar a nivel nacional. Como se señala en el artículo, los antecedentes familiares de diabetes constituyen un factor de riesgo para padecer la enfermedad de Parkinson, una razón más para prevenir la diabetes en los yucatecos y en los mexicanos en general", señaló.

Prevenir en una enfermedad multifactorial

Para ambos expertos, a pesar de las limitaciones que pueda tener este tipo de investigaciones, es importante realizarlas con el fin de identificar factores y emitir recomendaciones para prevenir un incremento en la enfermedad de Parkinson.

"Principalmente para limitar los factores de riesgo modificables y estar al tanto de los no modificables. Es decir, hay algunos factores que no se pueden evitar y que se ha establecido que representan un riesgo para padecer la enfermedad de Parkinson. Entre ellos edad avanzada, sexo masculino y tener parientes con el padecimiento. Sin embargo, hay otros factores que en mayor o menor medida se podrían modificar, principalmente reduciendo la exposición a ellos", detalló Álvarez Cervera.

Entre los factores modificables podría estar la exposición a solventes orgánicos sin las medidas adecuadas de protección. Y entre la gran cantidad de ellos se necesitan estudios sobre los agentes específicos que podrían asociarse con la enfermedad. Además de que al enfrentarse a una enfermedad multifactorial la influencia conjunta de tantos factores es un reto.

"Ciertamente esto es complejo, pues en algunos casos los resultados han sido contradictorios y también es posible que existan otros factores que aún no se hayan considerado", concluyó el experto.

El Dr. Parra ha declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente. Álvarez Cervera, M. Sc., ha sido coautor en otras investigaciones con el grupo del Dr. Parra sin tener participación en esta, asimismo ha declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.

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