SÍNTESIS CLÍNICA

Estudio poblacional evalúa el riesgo de lesión hepática aguda con fármacos reguladores del efecto incretina

Vinrod Rane

Conflictos de interés

25 de agosto de 2022

  • En pacientes con diabetes de tipo 2, el manejo con un inhibidor de la dipeptidil peptidasa de tipo 4 (DPP-4), pero no un agonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1), se asoció con un mayor riesgo de daño hepático agudo en comparación con el uso de un inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa de tipo 2 (SGLT-2).

  • Por el contrario, se observó un mayor riesgo de daño hepático agudo solo entre las mujeres con diabetes de tipo 2 bajo manejo con agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón e inhibidores de la dipeptidil peptidasa de tipo 4.

¿Por qué es importante este estudio?

  • Los médicos deben sopesar el bajo riesgo absoluto potencial de daño hepático agudo asociado con fármacos reguladores del efecto incretina con sus beneficios clínicos en pacientes con diabetes de tipo 2.

Metodología

  • Este estudio observacional basado en la población incluyó dos cohortes de comparación activa de usuarios nuevos que utilizaron datos del UK Clinical Practice Research Datalink (CPRD) vinculados a las bases de datos del Hospital Episode Statistics Admitted Patient Care y la Office for National Statistics.

  • La primera cohorte incluyó a 106.310 y 27.277 nuevos usuarios de inhibidores de dipeptidil peptidasa de tipo 4 e inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa de tipo 2, respectivamente.

  • La segunda cohorte incluyó a 9.470 y 26.936 nuevos usuarios de agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón e inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa de tipo 2, respectivamente.

Resultados principales

  • El uso de inhibidores de dipeptidil peptidasa de tipo 4 frente a inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa de tipo 2 se asoció con un mayor riesgo de daño hepático agudo (hazard ratio [HR]: 1,53; intervalo de confianza de 95%[IC 95%]: 1,02 a 2,30).

  • Los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón no aumentaron el riesgo de lesión hepática aguda (HR: 1,11; IC 95%: 0,57 a 2,16).

  • En mujeres con diabetes de tipo 2, el riesgo de daño hepático agudo aumentó con el uso de (HR; IC 95%):

    • Inhibidores de dipeptidil peptidasa de tipo 4 (3,22; 1,67 a 6,21).

    • Agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (3,23; 1,44 a 7,25).

Enfoque clínico

En este estudio poblacional, el uso de fármacos reguladores del efecto incretina se asoció con un mayor riesgo de daño hepático agudo, en comparación con los inhibidores del cotransportador de sodio-potasio de tipo 2 en pacientes con diabetes de tipo 2. Por el contrario, solo se observó un mayor riesgo de daño hepático agudo entre las mujeres con diabetes de tipo 2 usuarias de agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón.

El estudio fue financiado por una beca de la Canadian Institutes of Health Research Foundation.

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