TENDENCIA CLÍNICA

Vapeo

Ryan Syrek

Conflictos de interés

5 de agosto de 2022

Semanalmente identificamos un término de búsqueda frecuente, analizamos qué causó su popularidad y presentamos una infografía relacionada. Si tiene una sugerencia sobre cuál es la Tendencia Clínica destacada y por qué compártala con nosotros en Twitter o Facebook. 

A finales de junio, la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos ordenó a Juul Labs que suspendiera la venta de cigarrillos electrónicos y productos de vapeo en el mercado estadounidense (por el momento en suspensión temporal). En tanto, en México, la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) emitió una "alerta sanitaria máxima" para vapeadores por los riesgos a la salud. A la par, la American Heart Association (AHA) lanzó un llamado a que se adopten medidas más amplias e inmediatas (ver infografía). El vapeo ha sido objeto de gran atención recientemente, lo que ha dado lugar a la Tendencia clínica de esta semana.

El 23 de junio, la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos ordenó a Juul que dejara de distribuir todos los productos de cigarrillos electrónicos y vapeo y retirara todo lo que había en el mercado. Eso incluía el dispositivo Juul y las cápsulas de reemplazo de sabor en los sabores de tabaco y mentol. La decisión se produjo tras una revisión de dos años de la solicitud de la empresa para seguir vendiendo productos sin sabor a fruta, como el mentol y el tabaco. La Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos determinó que la solicitud "carecía de pruebas suficientes sobre el perfil toxicológico de los productos para demostrar que su comercialización sería adecuada para la protección de la salud pública".

Sin embargo, a principios de julio dejó en pausa la prohibición, diciendo que realizaría una revisión adicional de la solicitud. En Twitter, la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos dijo que había identificado "cuestiones científicas exclusivas de la solicitud de Juul que justifican una revisión adicional". Además, explicó que "la suspensión y la revisión por parte de la agencia no constituyen una autorización para comercializar, vender o transportar productos Juul".

Algunos profesionales de la medicina se mostraron entusiasmados con la prohibición inicial de Juul. Se calcula que 11,3% de los estudiantes de secundaria vapean, supuestamente debido a los mensajes de mercadotecnia que presentaban los productos como más exentos de riesgo que los cigarrillos tradicionales, a pesar de que se ha descubierto que cada cartucho al 5% (nicotina por peso) equivale aproximadamente a una cajetilla de cigarrillos. Más allá de las preocupaciones relacionadas con el tabaco y la nicotina, también empezaron a surgir otros problemas de salud, y se han publicitado mucho algunos informes sobre lesiones pulmonares que datan de antes de la pandemia.

Ante la situación en Estados Unidos la American Heart Association (AHA) emitió su reciente declaración científica, en la que señala que los estudios realizados en adultos jóvenes que consumen cigarrillos electrónicos muestran cambios hemodinámicos agudos, como una mayor rigidez arterial, un deterioro de la función endotelial y un aumento de la presión arterial, la frecuencia cardiaca y el tono simpático. En Estados Unidos no se han establecido límites a la concentración de nicotina permitida en los e-líquidos. Se ha demostrado que algunos dispositivos tienen niveles de nicotina de 59 mg/ml. La Unión Europea limita la concentración de nicotina en los e-líquidos a no más de 20 mg/ml, lo que equivale al contenido de nicotina de un cigarrillo (combustible) estándar.

La reacción a la prohibición inicial de Juul en Estados Unidos se extendió por todo el mundo. Como dijo a MediQuality el Dr. Pierre Bizel, miembro de la Coalición Nacional Belga contra el Tabaco, la intención de los productos de cigarrillo electrónico y vapeo es, sobre todo, aumentar el número de fumadores. Como explicó, "estos cigarrillos electrónicos solo sirven para crear dependencia lo antes posible". El Dr. Bizel explicó que la introducción de estos productos no ha reducido las ventas de cigarrillos en ninguna parte del mundo. El tabaco habitual se sigue vendiendo al mismo ritmo, y el nuevo método de suministro permite a los fabricantes obtener beneficios en múltiples frentes.

El público al parecer cada vez se percata más de que el vapeo no es todo lo que se anunciaba inicialmente. Un estudio reciente mostró que los adultos perciben más comúnmente los cigarrillos electrónicos como "más dañinos" que los cigarrillos tradicionales. Además, el porcentaje de personas en Estados Unidos que usaban exclusivamente cigarrillos tradicionales casi se duplicó entre 2019 y 2020 en quienes percibían los cigarrillos electrónicos como más dañinos, aumentando de 8,4% en 2019 a 16,3% en 2020. El cambio brusco en la percepción pública siguió a la cobertura de los medios de comunicación de los misteriosos síntomas pulmonares que ahora se clasifican como lesiones pulmonares asociadas al uso de cigarrillos electrónicos o productos de vapeo (EVALI). Estas lesiones estaban relacionadas con el acetato de vitamina E, un aditivo de los productos que contienen tetrahidrocannabinol (THC), pero no de los que contienen nicotina. El estudio reveló que el porcentaje de personas que creían que el cigarrillo electrónico era más dañino que el cigarrillo tradicional se incrementó a más del triple: de 6,8% en 2018 a 28,3% en 2020. También disminuyó el número de personas que consideran que los cigarrillos electrónicos son menos perjudiciales que los cigarrillos tradicionales: de 17,6% en 2018 a 11,4% en 2020.

En México, el 19 de mayo la COFEPRIS emitió una alerta sanitaria máxima por los riesgos a la salud que representan los vapeadores y todas sus modalidades por contener sustancias tóxicas y carcinógenos. Y el 31 de mayo se dio a conocer el "decreto presidencial que prohíbe la circulación y comercialización de los nuevos productos del tabaco, conocidos como #vapeadores y cigarrillos electrónicos". La base: "El tabaco daña la salud y puede causar la muerte en todas sus dosis y presentaciones".

Mientras la FDA de Estados Unidos sigue llevando a cabo otra revisión de la solicitud de Juul, las organizaciones y profesionales del ámbito de la medicina siguen presionando para que se lleven a cabo más reformas. Esta presión, junto con la evolución de la prohibición de la FDA de Estados Unidos, dio lugar a que el vapeo se convirtiera en la Tendencia clínica esta semana.

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