¿Cómo repercute la alimentación temprana en la lactancia materna exclusiva? Experiencia de un hospital privado en México

María Nayeli Ortega Villegas

3 de agosto de 2022

La prevalencia en la lactancia exclusiva aumenta hasta casi 5 veces cuando se consigue la alimentación del recién nacido en la primera hora de vida, concluyó un estudio comparativo realizado en el Hospital Ángeles de Querétaro, publicado en el número de julio de la Revista de Ginecología y Obstetricia de México.[1]

Dr. Guillermo Franco/Fuente: Pediatra en línea

El Dr. Guillermo Franco, pediatra del Hospital Ángeles de Querétaro y autor de este trabajo, comentó: "Este es el primer informe en un hospital privado, no hay en México un solo informe de hospitales privados que hagan este tipo de avances. Nuestros resultados fueron sorprendentes porque notamos que los recién nacidos con alimentación temprana se amamantaban 5 veces más. Se demuestra que una simple medida, como colocarlos al pecho en la primera hora de vida, puede favorecer la lactancia exclusiva".

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) recomiendan la iniciación de la lactancia dentro de la primera hora de vida y de manera exclusiva hasta los 6 meses. Se estima que con esta medida podrían evitarse más de 823.000 muertes de menores de 5 años y más de 200.000 de mujeres por cáncer de mama al año.[2]

En México la Norma Oficial NOM-007-SSA2-2016 acerca de la atención a las madres durante embarazo, nacimiento y puerperio y de la persona recién nacida indica que el inicio de la lactancia debe ocurrir en los primeros 30 minutos de vida para madres y neonatos con estados de salud que los permitan. Las políticas públicas aplicadas a hospitales de seguridad social han tenido buenos resultados; sin embargo, en su mayoría las usuarias de medicina privada continúan recibiendo la atención neonatal tradicional sin apoyo explícito a la lactancia materna al nacimiento.

El objetivo del estudio fue comparar la repercusión de la alimentación temprana con los cuidados neonatales convencionales en la lactancia materna exclusiva en un hospital privado.

Se analizaron los datos de 1.673 madres en periodo intraparto y posparto inmediato, por cualquier vía de nacimiento y aplicación o no de anestesia y neonatos a término, de cualquier sexo, sin patologías neonatales o malformaciones congénitas, puntuación de Apgar mayor a siete y con peso mayor a 2.500 g de abril de 2015 a octubre de 2021.

Para el grupo de alimentación temprana se requirió la asistencia del médico o la enfermera para colocar al recién nacido en el pecho de la madre a fin de iniciar el amamantamiento en el transcurso de la primera hora de vida tras determinar su estado clínico de estabilidad y bajo riesgo.

En el grupo de cuidados convencionales los neonatos se colocaron envueltos en los brazos de su madre o en cunas térmicas luego de haber determinado su condición clínica de estabilidad y bajo riesgo. La alimentación se inició una hora después del nacimiento con leche humana, sucedáneos de leche materna o una combinación de ambos.

Se reporta la lactancia materna exclusiva o no exclusiva desde su nacimiento hasta la salida del hospital.

Setenta y dos por ciento de los neonatos recibió alimentación temprana y de estos, 58,4% tomó lactancia materna exclusiva y 41,6% no lo hizo. De los recién nacidos con cuidados convencionales solo 12% recibió lactancia materna exclusiva, mientras que 88% no lo hizo.

Del total de nacimientos, 34,1% nació por parto y 65% por cesárea. Se encontró un efecto positivo del parto en el establecimiento de la alimentación temprana; de los neonatos que recibían cuidados tradicionales, 14,8% nació por esta vía, mientras que 85,2% vía cesárea.

Respecto a los retos enfrentados al realizar el estudio, el Dr. Franco señaló: "El principal desafío fue el cambio de actitud, tradicionalmente los recién nacidos son colocados cerca de la madre y alimentados una, dos o tres horas después del nacimiento; colocar a los recién nacidos cerca de su madre y alimentarlos en la primera hora de vida representaba un desafío no solamente para los médicos, sino para las enfermeras, porque estaban acostumbrados a este espacio en el que evaluaban algunas condiciones de estabilidad en ambos y en que la madre se recuperaba; sin embargo, después de muchos años ya se volvió rutina".

Respecto al papel del contacto piel con piel en el establecimiento de la lactancia, el especialista destacó: "Creemos que la alimentación temprana es el punto central, un bebé que se alimenta tempranamente al pecho de su madre está necesariamente en contacto con la piel; pero es diferente que esté solamente en contacto a que tenga el proceso de la alimentación, es decir, que se pegue al pecho, que succione el pezón, que haya ese vínculo entre madre e hijo y que además reciba el calostro que las madres tienen suficiente en los primeros minutos del posparto".

Sobre las repercusiones que ha generado la publicación de este trabajo, agregó: "Estamos dando seguimiento a estos recién nacidos para saber si lo que estamos haciendo al nacimiento sirve para que amamanten exclusivamente en los siguientes seis meses. Hemos tenido resultados muy satisfactorios que pronto vamos a publicar en otro trabajo".

Dra. Erika Ochoa

La Dra. Erika Ochoa, neonatóloga coordinadora del Banco de Leche del Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, en Nuevo León, comentó: "Ya está totalmente demostrado que la alimentación temprana con leche materna favorece una lactancia exclusiva adecuada, de manera más prolongada, en comparación a los binomios mamá-bebe que no tuvieron ese beneficio; lo que me parece más relevante es que lo hicieron en un hospital privado. En los públicos, como menciona el trabajo, es un poco más fácil, pues ya tenemos programas bien establecidos y la gran mayoría de las veces estamos alineados a los diez pasos para una lactancia exitosa que maneja la OMS".

Semana Mundial de la Lactancia Materna 2022
Este año se lleva a cabo del 1 al 8 de agosto de 2022 bajo el lema "Impulsemos la Lactancia Materna: educando y apoyando" con los objetivos de:
1) Informar sobre la importancia de fortalecer la cadena de apoyo a la lactancia materna.
2) Asegurar la lactancia materna.
3) Colaborar en la cadena afectiva de apoyo a la lactancia materna.
4) Impulsar el fortalecimiento para un cambio.

"Para incrementar la aplicación de esta práctica se requiere difusión y educación hacia la mujer y no en el momento del nacimiento, sino durante el embarazo; es algo que debemos permear a nivel de ginecólogos y médicos de primer contacto que llevan el embarazo en etapas iniciales", puntualizó la Dra. Ochoa.

"Siento que vamos avanzando, cada vez veo más colegas ginecólogos que se interesan por el tema; sin embargo, todavía hay muchos que se resisten. También hay más de aceptación en la comunidad de pediatras y neonatólogos, de los beneficios de la alimentación temprana. En mi experiencia, es más fácil convencer a una madre que tenga el contacto piel con piel y la alimentación a la primera hora si durante el embarazo recibió información relacionada con los beneficios de la misma. Creo que si se hace una difusión masiva más enfocada hacia la educación durante el embarazo, favorecerá muchísimo para incrementar este porcentaje", concluyó.

El Dr. Franco y la Dra. Ochoa han declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.

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