La combinación fija de bupropión y naltrexona genera efectos sinergísticos en el sistema nervioso central para producir pérdida de peso. Bupropión activa la vía de la proopiomelanocortina que posee efectos anorécticos en el hipotálamo, mientras que naltrexona reduce la acción de los cannabinoides endógenos. Asimismo, la inhibición opioide de naltrexona mantiene la activación de la vía de proopiomelanocortina aumentando su efecto anorexigénico. Estos mecanismos parecen ser relevantes en personas con obesidad y trastornos por atracón.
La eficacia de esta combinación está entre 5% y 8% de pérdida de peso con un año de tratamiento. En la seguridad, bupropión/naltrexona se asocia a un incremento de náusea e insomnio, por lo que se titula lentamente. Además se requieren valoración psiquiátrica previa y monitoreo de depresión e ideación suicida.
La dosis de bupropión/naltrexona es de 90/8 mg por tableta. Se comienza una tableta por la mañana por una semana, seguido de una cada 12 horas la siguiente semana, luego dos tabletas por la mañana y una en la noche por otra semana, culminando con dos tabletas cada 12 horas como dosis definitiva (360/32 mg/día).
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Citar este artículo: Mini-examen clínico: Fármacos antiobesidad - Medscape - 15 de agosto de 2022.
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