La patogenia del acné en la población femenina adulta es compleja y aún no se ha dilucidado por completo. Tradicionalmente se han implicado cuatro factores patogénicos principales en el desarrollo del acné: aumento de la secreción sebácea, colonización bacteriana por Cutibacterium acnes, hiperqueratinización folicular con posterior taponamiento del folículo y procesos inflamatorios complejos que involucran tanto a la inmunidad adquirida como a la inmunidad innata.[12,13]
Estudios recientes han encontrado que el desarrollo del acné no está simplemente asociado con la hiperproliferación de C. acnes, sino más bien con una pérdida de equilibrio entre los diferentes filotipos en asociación con una disbiosis del microbioma de la piel.
La selección de un subconjunto de cepas de C. acnes, incluido el filotipo IA1, así como la pérdida de diversidad de los otros filotipos, desencadena la activación del sistema inmunitario innato y conduce a la inflamación cutánea. Además se ha descubierto que el microbioma intestinal, a través de sus interacciones con el microbioma de la piel, está involucrado en el acné.[14]
Aunque todavía no se ha establecido una diferencia clara entre el acné que se desarrolla en mujeres adultas y el que se observa en adolescentes, dos factores fisiopatológicos principales parecen estar particularmente involucrados: factores hormonales periféricos y la estimulación crónica del sistema inmune innato por cepas resistentes de C. acnes.[15]
Otros factores también pueden ser de especial interés en mujeres adultas, dieta, consumo de tabaco, estrés crónico, cosméticos y fármacos.
Además, a pesar de que el acné no es una afección hereditaria, la genética podría influir en el número, tamaño y actividad de las glándulas sebáceas, la acción de factores hormonales, la queratinización folicular y el sistema inmune innato.[16]
Para más información sobre la fisiopatología del acné, lea aquí.
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Citar este artículo: Mini-examen clínico: Entendiendo el acné en la mujer adulta - Medscape - 3 de agosto de 2022.
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