Paciente femenino de 84 años de edad con prurito crónico

Nota de la editora:

La serie de Casos clínicos presenta enfermedades difíciles de diagnosticar, algunas de las cuales la mayoría de los médicos verá con poca frecuencia, pero que es importante reconocer con precisión. También se presentan casos de interés para los clínicos con datos clave para identificar en el examen físico y abordaje diagnóstico. Ponga a prueba sus habilidades diagnósticas y terapéuticas con este caso clínico y las preguntas correspondientes. Si tiene algún caso clínico que le gustaría proponer para esta sección, por favor póngase en contacto con nosotros.

Historia clínica

Paciente femenino de 84 años de edad, ama de casa, se presenta a la clínica con prurito crónico, el cual ha tratado con antihistamínicos y esteroides tópicos desde la pubertad.

Examen físico y evaluación diagnóstica

A la exploración la paciente presenta una fascies leonina constituida por engrosamiento cutáneo con múltiples pápulas y placas hiperqueratósicas confluentes en la cara, formando crestas y surcos (figura 1). En tórax anterior y cuello presenta pápulas queratósicas de color marrón rojizo dispersas y en extremidades presenta múltiples áreas de liquenificación, las uñas se muestran frágiles y estriadas, con una muesca distal en forma de "v" (figuras 2 y 3). Al interrogatorio la mujer manifiesta que su madre tuvo las mismas manifestaciones en piel con alteración ungueal, pero nunca se le dio un diagnóstico.

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Figura 1.

Figura 1. Múltiples pápulas hiperqueratósicas del color de la piel que se unen en placas a nivel facial, lo que da una apariencia leonina.

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Figura 2.

Figura 2. Dorso de manos con liquenificación y presencia de múltiples pápulas hiperqueratósicas confluentes.

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Figura 3.

Figura 3. Uñas con muesca distal en forma de "v".

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Citar este artículo: Paciente femenino de 84 años de edad con prurito crónico - Medscape - 20 de jul de 2022.