CASO CLÍNICO

Paciente masculino de 7 años con claudicación y obesidad

Dr. Derik L. Davis; Dr. Ogechukwu R. Menkiti; Dra. Brighita Weinberg

Conflictos de interés

11 de octubre de 2022

Nota de la Editora:

La serie de Casos clínicos presenta enfermedades difíciles de diagnosticar, algunas de las cuales la mayoría de los médicos verá con poca frecuencia, pero que es importante reconocer con precisión. También se presentan casos de interés para los clínicos con datos clave para identificar en la exploración física y abordaje diagnóstico. Ponga a prueba sus habilidades diagnósticas y terapéuticas con este caso clínico y las preguntas correspondientes. Si tiene algún caso clínico que le gustaría proponer para esta sección, por favor póngase en contacto con nosotros.

Historia clínica

Un paciente masculino de 7 años de edad acude al Servicio de Urgencias por dolor en la cadera y la rodilla izquierdas y se rehúsa a soportar peso en la pierna izquierda. Su madre refiere que el niño se cayó en la calle dos días antes. El dolor es de intensidad leve a moderada según el paciente, quien niega tener entumecimiento u hormigueo en la porción distal de la extremidad inferior izquierda.

La familia no refiere alguna laceración o hematoma en la piel. Tras un nuevo interrogatorio la madre admite haber observado que los síntomas ya llevan dos meses desde su inicio. Describe el empeoramiento de la claudicación, una disminución de la movilidad y un aumento del dolor en la cadera y la rodilla izquierdas, sin que se haya identificado ningún traumatismo.

El paciente fue llevado a urgencias diez meses antes de este cuadro clínico por un episodio similar de dolor en la rodilla izquierda tras un antecedente vago de una caída. En esa consulta la radiografía de la rodilla afectada mostró cambios compatibles con una forma leve de enfermedad de Blount juvenil unilateral izquierda. Al paciente se le recetó un antiinflamatorio no esteroide para controlar el dolor y se le dio el alta sin ingresarlo al hospital. Los síntomas se resolvieron después de solo tres días y el niño estuvo asintomático en los ocho meses siguientes.

Entre los antecedentes personales patológicos destaca el uso de inhalaciones de albuterol para tratar episodios intermitentes de asma. El paciente notablemente vive con obesidad. No tiene antecedentes quirúrgicos ni alergias farmacológicas conocidas. Está al día en sus vacunas. La madre del paciente niega alguna exposición del niño al humo del cigarrillo. Los antecedentes familiares no muestran datos de interés. 

Comentario

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