CASO CLÍNICO

Haciendo sinapsis: mujer joven con dolor intenso. ¡No soporto ni el roce la ropa!

Serie: Haciendo sinapsis

Dra. Zaira Medina López

Conflictos de interés

27 de junio de 2022

Paciente femenino de 45 años de edad con diabetes de 25 años de evolución e hipertensión arterial sistémica, recibe terapia de sustitución de función renal desde hace tres meses (nefropatía diabética). Padecía dolor y entumecimiento en ambas plantas de los pies desde varios años atrás. Tres semanas antes presentó dolor urente bilateral en la región lumbar y miembros pélvicos, intensidad 10/10, discapacitante, "no tolera ni el roce de la sábana".

Exploración física

Hipotensión ortostática, funciones mentales y nervios craneales normales, fuerza 5/5 en miembros torácicos, paraparesia con fuerza 4/5 proximal y 2/5 distal con arreflexia patelar y aquílea bilateral, alodinia en miembros pélvicos con hiperestesia distribución "en calcetín largo" bilateral y simétrico, apalestesia distal en miembros pélvicos.

Estudios clínicos

La imagen por resonancia magnética de columna lumbar se muestra en la figura 1. El reporte de las velocidades de conducción nerviosa se muestra en la tabla 1.

Tabla 1. Reporte de estudio de neurofisiología

Velocidades de conducción nerviosa de miembros pélvicos

Neuroconducción sensitiva

 

Latencia izquierda prolongada y amplitudes en rango bajo, pero dentro de normalidad.

Neuroconducción motora

 

Ausencia de respuesta en peroneo izquierdo, latencias en rangos normales con gran disminución en amplitud en todos los nervios estudiados.

Ausencia de respuestas F en todos los nervios estudiados.

 

Figura 1. Imagen por resonancia magnética de columna lumbosacra en secuencia ponderada en T2, corte sagital, en la que no se observan lesiones intraaxiales o extraaxiales al momento del estudio. 

Comentario

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