REVISIÓN DE ARTÍCULOS

Tratamiento de candidiasis vulvovaginal, manejo de neutropenia y encuesta de la OMS en prevención de control de infecciones

Dra. Armelle Pérez-Cortés Villalobos

Conflictos de interés

24 de junio de 2022

En este contenido

Estudio prospectivo aleatorizado comparando ceftolozano/tazobactam al estándar de cuidado en el manejo de neutropenia febril en pacientes con malignidades hematológicas

Los pacientes con malignidades hematológicas y trasplante de médula ósea se encuentran en un alto riesgo de presentar infecciones graves durante los periodos prolongados de neutropenia, particularmente si no se identifican y tratan de forma temprana; es por esta razón que en los pacientes con neutropenia febril se deben iniciar antibióticos de amplio espectro de manera empírica, particularmente es necesario seleccionar un agente que tenga cobertura contra Pseudonomas aeruginosa , ya que una de las principales infecciones que presentan estos pacientes es causada por bacilos gramnegativos, por lo que la terapia empírica en neutropenia febril puede ser con cefepima, piperacilina/tazobactam o carbapenémicos.

Sin embargo, con la emergencia de bacilos gramnegativos beta lactamasas de espectro extendido (BLEE) o con multidrogorresistencia es relevante estudiar un agente que potencialmente podría tener mayor cobertura empírica en neutropenia febril causada por infecciones por bacilos gramnegativos resistentes. Ceftolozano/tazobactam es una combinación de una cefalosporina antipseudomona con un inhibidor de beta-lactamasa y que es utilizado en infecciones graves causadas por bacilos gramnegativos resistentes.

En este estudio se analizaron 47 pacientes que recibieron ceftolozano/tazobactam y 50 que recibieron antibióticos considerados tratamiento estándar; los pacientes que recibieron ceftolozano/tazobactam tuvieron tasas más altas de respuesta clínica favorable al final del tratamiento comparado con placebo (87% frente a 72%), el análisis de no inferioridad también indicó que ceftolozano/tazobactam era al menos no inferior a tratamiento estándar en respuesta clínica favorable al final del tratamiento (p = 0,002). Tanto los pacientes que recibieron ceftolozano/tazobactam como los que recibieron tratamiento estándar tuvieron similar respuesta microbiológica favorable, mientras que la presencia de efectos adversos graves que causaran suspender el antibiótico y la mortalidad general fue similar en ambos grupos.

Lo más importante
El uso de ceftolozano/tazobactam en pacientes de alto riesgo con malignidades hematológicas y neutropenia febril es segura y se asocia con mejores resultados clínicos que otros agentes antimicrobianos.
REFERENCIA
  • Chaftari AM, Hachem R, Malek AE, Mulanovich VE, y cols. A Prospective Randomized Study Comparing Ceftolozane/Tazobactam to Standard of Care in the Management of Neutropenia and Fever in Patients With Hematological Malignancies. Open Forum Infect Dis. 14 Feb 2022;9(6):ofac079. doi: 10.1093/ofid/ofac079. PMID: 35663286. Fuente

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