Mini-examen clínico: Profilaxis de tromboembolia venosa

Dr. Reinaldo Hamamoto

Conflictos de interés

23 de junio de 2022

La guía latinoamericana de la American Society of Hematology de 2022 recomienda la profilaxis combinada (farmacológica y mecánica) en pacientes sometidos a cirugía general mayor con riesgo medio de hemorragia. Las pacientes ginecológicas sometidas a cirugía laparoscópica deben estratificarse por categoría de riesgo y recibir tromboprofilaxis similar a la ofrecida a las pacientes sometidas a laparotomía.[5,8,9] En las pacientes con más riesgo de tromboembolia venosa puede ser útil una profilaxis prolongada con heparina de bajo peso molecular o heparina no fraccionada en dosis bajas.[5,8,10]

Los médicos pueden utilizar modelos de evaluación del riesgo para ayudar a determinar el riesgo de tromboembolia venosa de cada paciente, ya que el riesgo varía en función de los factores del paciente y del procedimiento. La puntuación de Caprini fue validada en un amplio estudio retrospectivo que incluía a pacientes quirúrgicos; se recomienda la profilaxis farmacológica o la mecánica, o ambas, en pacientes con una puntuación de tres a cuatro que indica un riesgo moderado (3%) de tromboembolia venosa.[5,10]

No se recomienda la profilaxis farmacológica en pacientes sometidos a procedimientos de bajo riesgo, como son colecistectomía laparoscópica, apendicectomía, prostatectomía transuretral, prostatectomía radical, herniorrafia inguinal y mastectomía unilateral o bilateral.[5,10]

Para más información sobre tromboprofilaxis en cirugía ginecológica, lea aquí.

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