Mini-examen clínico: Profilaxis de tromboembolia venosa

Dr. Reinaldo Hamamoto

Conflictos de interés

23 de junio de 2022

La guía de 2019 de la American Society of Hematology recomienda la tromboprofilaxis con anticoagulantes orales directos durante un mínimo de diez a 14 días y hasta 35 días para los pacientes sometidos a artroplastia total de cadera o artroplastia total de rodilla.[6] Esta recomendación incorpora nuevos datos que comparan los anticoagulantes orales directos y heparina de bajo peso molecular y representa un cambio respecto a las recomendaciones de 2012 del American College of Chest Physicians (CHEST).

El uso de heparina de bajo peso molecular reduce la mortalidad sin un aumento significativo de la hemorragia grave. Los anticoagulantes orales directos no reducen la mortalidad en comparación con heparina de bajo peso molecular, pero con base e relación costo-efectividad, la equidad, aceptabilidad y viabilidad, los anticoagulantes orales directos fueron favorecidos en pacientes después de la artroplastia de cadera o rodilla.[6,7] Los agentes alternativos recomendados son: fondaparinux, heparina no fraccionada, antagonistas de la vitamina K y ácido acetilsalicílico.[7]

No hay evidencia actual que apoye el uso de filtros de vena cava para la prevención primaria de la tromboembolia venosa en pacientes sometidos a procedimientos de cirugía ortopédica mayor.[6,7]

No se recomienda la tromboprofilaxis en pacientes sometidos a artroscopia de rodilla sin antecedentes de tromboembolia venosa o en aquellos con lesiones aisladas de las extremidades inferiores que requieran inmovilización de la pierna.[6]

Para más información sobre la profilaxis de la trombosis venosa profunda en cirugía ortopédica, lea aquí.

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