COVID-19: el resumen semanal (10 al 16 de junio de 2022)

Matías A. Loewy

17 de junio de 2022

ACTUALIZACIÓN: Este viernes 17, la FDA de Estados Unidos siguió la recomendación del panel asesor y aprobó las vacunas de Pfizer/BioNTech y Moderna a partir de los 6 meses de edad.

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Dieciséis países y territorios en las Américas ya tienen más de 70% de la población vacunada

Con Chile y Cuba a la cabeza, 16 países y territorios de las Américas ya alcanzaron la primera meta de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de vacunar a 70% de la población de sus países y otros tres (Colombia, Bermudas y El Salvador) están cerca de ese objetivo, informó este miércoles 16 la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Sudamérica, donde los casos aumentaron 20% en la última semana y siete países reportaron más muertes, es el continente donde más personas completaron el esquema primario: 75,5%, dos puntos por encima de la Unión Europea. En cambio, otros 11 aún no llegan a 40% de cobertura, con Haití en un ignominioso piso de 1,15%, según Our World in Data.

Es "crucial que los países redoblen sus esfuerzos para proteger a los más expuestos", incluyendo a los adultos mayores, a los inmunodeprimidos, los profesionales de la salud y las embarazadas, exhortó la directora de la OPS, Dra. Carissa F. Etienne. Y volvió a disipar temores sobre la seguridad: "En los últimos dos años, solo en nuestra región hemos administrado más de 1.880 millones de dosis de forma segura, y tenemos un sistema eficaz de vigilancia regional para detectar reacciones graves atribuibles a la vacunación y examinarlas. Hemos hallado muy pocos de estos eventos", aseguró.

Refuerzan hipótesis del vínculo COVID-19 y hepatitis infantil de causa desconocida

Cinco niños de 3 meses a 13 años que tuvieron cuadros leves de COVID-19 luego desarrollaron cuadros de hepatitis aguda grave infantil de causa desconocida en un lapso de 21 a 130 días y dos de ellos requirieron trasplante, reforzando la hipótesis de que podría haber un vínculo causal entre ambos, según un reporte israelí en Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition.

Sin embargo, otros especialistas se muestran cautos. "Sabemos que SARS-CoV-2 puede alterar la respuesta inmune… así que no me sorprendería el nexo. Pero necesitamos más información, porque podría no haber ninguna relación", dijo el Dr. William Balistreri, director emérito del Pediatric Liver Care Center del Cincinnati Children's Hospital Medical Center, en Cincinnati, Estados Unidos.

Panel de la FDA apoya vacunas de ARN mensajero en niños de 6 meses a 5 años

Los beneficios de aplicar una vacuna de ARN mensajero de Pfizer/BioNTech (tres dosis) o Moderna (dos dosis) en niños de seis meses a cuatro o cinco años exceden con creces a sus riesgos, según votó de manera unánime (21-0) un panel asesor de la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos.

El Dr. Peter Marks, Ph. D., director del Centro de Investigación y Evaluación de Biológicos de la FDA, señaló que en Estados Unidos ha habido 442 muertes por COVID-19 entre niños menores de 4 años durante la pandemia, un número que comparó con las 78 muertes reportadas durante la pandemia de influenza H1N1. "No nos adormezcamos ante el número de muertes pediátricas debido al abrumador número de muertes de personas mayores", instó.

La vacunación de los médicos influye en la decisión de someterse a una cirugía

El estado de vacunación contra la COVID-19 de los profesionales de la salud que intervienen del equipo quirúrgico podría influir en la decisión de someterse a una cirugía para salvar la vida, especialmente entre aquellas personas que fueron inmunizadas, lo cual apoya la necesidad de la vacunación obligatoria en los trabajadores sanitarios, según una encuesta online respondida por 2006 adultos y publicada en Vaccines.

De todas maneras, un análisis post-hoc también constató que las personas reticentes a la vacunación son más proclives a una intervención quirúrgica en medio de una pandemia que aquellas que recibieron una o dos dosis, lo cual sugiere que estar vacunado contra COVID-19 "podría indicar una menor tolerancia al riesgo", especuló uno de los autores, Dr. Keith Ruskin, anestesiólogo de la University of Chicago, en Chicago, Estados Unidos. "Operarse no siempre es bueno, ni tampoco siempre es malo. Educar al público para considerar los riesgos y beneficios de las decisiones médicas sería enormemente beneficioso", opinó otra coautora y colega de la misma institución, Dra. Anna Clebone Ruskin.

Exposición intrauterina al virus se asocia con trastornos del neurodesarrollo

Los lactantes expuestos al SARS-CoV-2 en in utero tienen un mayor riesgo de trastornos del neurodesarrollo en el primer año de vida, sobre todo, de la función motora, el habla o el lenguaje, según un nuevo estudio en JAMA Network Open sobre más de 7.700 niños nacidos entre marzo y septiembre de 2020 en seis hospitales de Massachusetts, Estados Unidos.

Sin embargo, este tipo de estudio solo puede mostrar asociación y no causalidad, comentó la Dra. Torri D. Metz, de la University of Utah Health, en Salt Lake City, Estados Unidos, para quien los hallazgos preliminares generan muchas preguntas de investigación, entre otras, si existen predisposiciones genéticas a resultados adversos; si se pueden observar efectos diferenciales por variante de SARS-CoV-2, por gravedad de la infección y por trimestre de la infección; y cómo se puede intervenir para mitigar estos efectos adversos.

Paradoja antibiótica: sobreuso en pacientes con COVID-19, reducción en la comunidad

La pandemia de COVID-19 podría haber complicado la batalla contra la resistencia a antimicrobianos, sobre todo al comienzo, dado que fomentó un uso injustificado de estos fármacos. En España, por ejemplo, 70% de los pacientes positivos para SARS-CoV-2 hospitalizados los recibieron, aunque solo había 3% de infecciones o coinfecciones por bacterias en el ingreso y 14% de sobreinfecciones durante la estadía, señaló Rafael Cantón, Ph. D., jefe del Servicio de Microbiología y Parasitología del Hospital Universitario Ramón y Cajal, en Madrid, durante el XXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), 

Sin embargo, a nivel comunitario, 2020 debería ser considerado un año muy bueno cuando se analiza el patrón de prescripciones de antibióticos para uso sistémico, de acuerdo con datos del Plan Nacional frente a las Resistencias a Antibióticos (PRAN) de España: el consumo a partir del recuento de recetas oficiales y privadas fue de 18,22 dosis diarias definidas por mil habitantes y por día (DHD), un 22% menos que en 2019 y 31% menos que en 2015.

¿La pandemia nos volvió más vulnerables a otras infecciones respiratorias?

Debido al incremento de los casos de COVID-19 y otros virus respiratorios, como el sincitial respiratorio, Chile dispuso adelantar y prolongar las vacaciones de invierno desde el 30 de junio al 25 de julio, once días más de los previstos, según reflejó La Nación. Y entre los argumentos para explicarlo, la ministra de Salud, Dra. Begona Yarza, señaló que, tras dos años de pandemia, muchos niños que estuvieron encerrados no han adquirido la inmunidad necesaria para hacer frente a los virus estacionales.

Sin embargo, otros expertos descreen que la pandemia haya vuelto a la población más vulnerable a otras infecciones, como resfriados o influenza estacional. "El sistema inmunológico no es un músculo: no retrocede si no es necesario o menos necesario", dijo Carsten Watzl, Ph. D., secretario general de la Deutschen Gesellschaft für Immunologie (Sociedad Alemana de Inmunología).

Con ómicron, también decrece el síndrome inflamatorio multisistémico infantil

El raro síndrome inflamatorio multisistémico infantil que se observa en algunos niños después de tener COVID-19 se ha vuelto aún más raro con la variante ómicron y la mayor cobertura de vacunación en ese segmento de edad, según un nuevo estudio danés sobre medio millón de niños y adolescentes con resultado positivo de la prueba para SARS-CoV-2.

Según publicó JAMA Pediatrics, la tasa de este síndrome en la ola de ómicron fue de 34,9 casos cada millón de niños sin vacunar y de 3,7 por cada millón de niños inmunizados, muy inferior a los registros de cuando delta era la variante predominante (290,7 y 101,5 por millón de niños, respectivamente). Los autores creen que una explicación podría ser que ómicron tenga una menor capacidad de disparar la hiperinflamación, aunque quizás también contribuya al efecto que esa complicación sea menos frecuente en casos de reinfección. 

American Medical Association alienta sanciones para médicos que desinformen

Una nueva política de la American Medical Association (AMA) habilita a consejos médicos estatales para que establezcan sanciones disciplinarias a aquellos profesionales que diseminen desinformación sobre vacunas contra COVID-19 y promuevan tratamientos no aprobados contra la enfermedad. "Los médicos son una fuente confiable de información para los pacientes y el público por igual, pero la difusión de desinformación por parte de unos pocos tiene implicaciones para toda la profesión y además causa daños", justificó el presidente de la AMA, el Dr. Gerald E. Harmon.

Los médicos tienen el poder de frenar la infodemia ofreciendo información confiable, accesible y de calidad a sus pacientes, familiares, amigos o en redes sociales, coincidió en una columna la Dra. Jesica Naanous Rayek, especialista en medicina interna del Centro Médico ABC en la Ciudad de México, México. ¿Algunas claves para no desinformar? " Verifiquemos nuestras fuentes antes de compartir información, incluso cuando a primera vista parezcan confiables. Valoremos la metodología utilizada. No nos dejemos guiar solo por títulos atractivos", aconsejó.

Quemaduras solares, efecto “colateral” del fin de los confinamientos

La disminución en el diagnóstico de los melanomas in situ y el incremento de aquellos en estadios más avanzados ha sido una de las consecuencias palpables de la pandemia de COVID-19, sobre todo, por menor consulta a los especialistas, según declaró el Dr. Agustín Buendía, director de las campañas de la Fundación Piel Sana en España. Pero otro efecto “colateral” se verá en el futuro debido a la necesidad imperiosa que tuvo parte de la población de exponerse al sol tras el confinamiento, sin la fotoadaptación previa y progresiva habitual que se realiza cada año, alertó.

Ese entusiasmo desmedido "se ha traducido en un aumento de quemaduras solares que puede dar lugar a una mayor incidencia de melanomas el día de mañana", advirtió el Dr. Buendía durante una exposición en el 49º Congreso de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV), celebrado en Málaga, España.  

Enigmático vínculo de la pandemia con un alza en los casos de escabiosis

Aunque los casos de escabiosis (sarna) venían en aumento en España y otros países europeos desde la última década, la pandemia parece haber avivado la situación de manera exponencial, con cuadros más difíciles de tratar, y los dermatologos se interrogan sobre las causas posibles. Por un lado, durante el periodo de confinamiento, el retraso en el acceso a la atención médica y el diagnóstico (con la consecuente mayor carga parasitaria en los afectados) y la convivencia más estrecha y sostenida en los domicilios pudieron haberse favorecido la transmisión entre miembros de la familia, señalaron panelistas de una sesión del mismo congreso de la AEDV, en Málaga, España.  

"Pero tampoco sabemos si las afecciones derivadas del confinamiento han favorecido que los ácaros que producen la enfermedad se hagan más resistentes a los tratamientos o si la causa está en que las medidas y opciones terapéuticas se emplean para solucionar este problema no se emplean bien, ya que hay que tener en cuenta que es necesario someter a tratamiento la ropa, los muebles, etcétera, lo que resulta difícil en un núcleo familiar", opinó la presidenta electa de la asociación, Dra. Yolanda Gilaberte, jefa del Servicio de Dermatología del Hospital Miguel Servet de Zaragoza, España.

Mick Jagger y Anthony Fauci con COVID-19

Vacunados con refuerzos y rondando los 80 años, Mick Jagger (78) y el Dr. Anthony Fauci (81) dieron positivo para SARS-CoV-2. La estrella de los Rolling Stones desarrolló síntomas al llegar a un estadio en Ámsterdam, se hizo una prueba rápida y debió suspender un concierto, aunque este miércoles 16 actualizó su condición en su cuenta de Instagram: "¡Me estoy sintiendo mucho mejor y no veo la hora de volver al escenario la próxima semana! ".

El asesor médico jefe de la Casa Blanca y cara pública en Estados Unidos de la respuesta a la pandemia, en tanto, experimentó síntomas leves y se aisló en su casa, además de comenzar un tratamiento con nirtrenalvir/ritonavir, según NPR. Los detractores, antivacunas y negacionistas no dejaron pasar la oportunidad de mofarse del Dr. Fauci: "COVID-19 finalmente se encontró con su creador", se regodearon en las redes un par de candidatos republicanos al Congreso de Estados Unidos.

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